呼吸系統(tǒng)疾病在人群中的發(fā)病率逐年上升,而呼吸衰竭是呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)展到最后的一種為重疾病,呼吸衰竭是多種疾病引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,導(dǎo)致機體在正常大氣壓下發(fā)生較嚴(yán)重的缺氧和二氧化碳潴留,從而產(chǎn)生一系列的病理生理改變的綜合征。呼吸衰竭應(yīng)該怎樣治療呢?
1.改善通氣
(1)排痰
①增加水分,濕化痰液,鼓勵病人飲水,靜脈液量每日不少于1000—1500ml,兼以超聲霧化(氨茶堿0.5g,a糜蛋白酶5mg、慶大霉素4萬u及生理鹽水60ml霧化吸人),以及氣管內(nèi)滴藥。
、诳诜钐祫喝玢迨嫣怠⒈叵导爸兴庫钐奠`、急支糖漿、鮮竹瀝水等。
③加強護理:勤翻身、拍背,鼓勵病人坐起咳嗽,促使痰排出。
、芪。
(2)藥物治療:以下藥物根據(jù)病情需要配合使用。
、侔辈鑹A:具有解除支氣管平滑肌痙攣作用。0.25g加入10%葡萄糖40m/L液中緩慢推注。靜推時速度過快會發(fā)生心律失常;0.25—0.5g加入500mL液中靜點?诜L效腔釋氨茶堿,商品名為舒氟美,亦可每日0.2g,日2次。
、谀I上腺素能氏受體興奮劑:有舒喘靈、喘樂寧、博力康尼和美喘清等。氣霧劑有舒喘靈、喘樂寧喘康素等,喘寧喋干粉吸入劑效果也很好。此類藥物可舒張呼吸道平滑肌,增加黏液纖毛清除功能,減少血管通透性和介質(zhì)釋效。
③腎上腺皮質(zhì)激素:可降低細(xì)胞膜和毛細(xì)血管的通透性,減輕支氣管黏膜炎癥與水腫。琥珀酸氫化考的松200mg一400mg/日靜滴,或地塞米松10ng一20rng/日,使用3—5日病情好轉(zhuǎn)即停用。
、芨嗡兀河蟹翘禺愋钥寡住⒖惯^敏作用,并可降低血液和氣管分泌物的黏稠度。常用劑50mg-100mg/日靜注,7~10日為一療程。用藥注意血小板、出凝血時間、凝血酶元時間等。用時根據(jù)三管試驗時間(20分鐘以內(nèi))調(diào)節(jié)肝素用量。
、莺粑d奮劑:當(dāng)呼吸中樞興奮性降低,CO2滯留明顯時使用?衫0.375X7—10支溶于500mL液中靜點,或與等量的洛貝林同用。
2.氧氣療法:鼻導(dǎo)管或文丘里面罩吸氧。若氧療后患者仍反應(yīng)遲鈍,不能糾正缺氧,血氣pH<7.2,應(yīng)給予氣管插管并行機械通氣。
3.糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂、加強營養(yǎng)支持療法,同時積極治療原發(fā)病,對出現(xiàn)的合并癥給予及時有效的治療。
呼吸衰竭應(yīng)該怎樣治療呢?這是急診科專家給出的治療方案,但是急診科專家指出:呼吸衰竭是危重疾病,一定要去醫(yī)院急診科正規(guī)治療,否則很容易出現(xiàn)危險!
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