近日，春意昂然，卻也時常溫度驟降，引起不少人一不小心就感冒。本周一下午，一不小心感冒了，那個難受呀，第一天，頭痛、鼻塞，吃了些感冒藥-仁和可立克，一點用沒有，反而加重了。第二天，全身酸痛、乏力、鼻塞進一步加重，時濃涕時清涕，偶伴左側(cè)頭面部陣發(fā)性閃電樣抽痛，伴目赤腫脹感，畏光；經(jīng)馬老師及吳老師邀請，去汗蒸房汗蒸40分鐘，效果有，但不明顯；晚上繼續(xù)口服兩粒仁和可立克，汗?jié)駜纱脖蝗�。第三天，癥狀依然沒有任何緩解，鼻塞越發(fā)嚴重，全身骨關(guān)節(jié)處酸楚無比，左側(cè)目脹，視物模糊，濃涕清涕擾人無比，吸氣呼氣均較困難，時經(jīng)口呼吸。經(jīng)胡主任評價-白加黑效果明顯，遂改服白加黑，夜間睡眠時鼻塞不通氣癥狀依舊，潮熱盜汗癥狀明顯。第四天，經(jīng)勇哥介紹-新康泰克治感冒效果好，一般一兩粒就好。遂改服新康泰克，癥狀依然如故。今晨起，覺癥狀依然如剛發(fā)病時的癥狀，遂覺感冒雖是小事，但藥品繁多，如何針對性地選對藥是一個非常值得研究的命題。今天就以此為例，談一談感冒藥的選用技巧。
感冒的發(fā)生主要是由于體虛或過分勞作之后，抗病能力減弱，當(dāng)氣候劇變時，人體內(nèi)外功能不能適應(yīng)，邪氣乘虛由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺衛(wèi)癥狀。感冒在西醫(yī)看來，血常規(guī)檢查，不管是在任何季節(jié)，感冒都可能查出白細胞增多，提示上呼吸道感染，治療上無非就是抗生素，部分病人有效，也有部分病人不效的，不管分型不分型。但是感冒這個疾病在春、夏、秋、冬四季里所表現(xiàn)出來的癥狀是不完全一致的，甚至在不同的人有不同的表現(xiàn)方式。因此用藥上面也是非常有講究的。
讓我們一起來看一看感冒這個最常見的病吧。感冒后會出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、咽喉疼痛、咳嗽等等癥狀，西醫(yī)學(xué)的方法檢查下血象，發(fā)現(xiàn)白細胞增多了，所以診斷為上呼吸道感染，病因是細菌感染。對不對呢？當(dāng)然對。但是假如我們現(xiàn)在可以暫時放開以往的常規(guī)認識，試著思考一下這個問題，或許你看到的感冒就會變成另外一個樣子了。
我們在冬季天氣寒冷的時候著涼了會感冒，在春夏季天氣轉(zhuǎn)暖甚至炎熱的時候也會感冒，在暑天出現(xiàn)的“桑拿天”里也會感冒，在秋季天氣干燥氣溫驟降的時候也會感冒。請仔細回想一下，在這些不同的季節(jié)里，你在感冒時所表現(xiàn)出來的癥狀都是相同的嗎？常常是不同的。
春季天氣轉(zhuǎn)曖，風(fēng)向調(diào)轉(zhuǎn)，陽氣回升，這時往往出現(xiàn)時流清涕時流濃涕，伴咳嗽咽干、視物模糊，眼睛腫脹等表現(xiàn)。
夏季天氣炎熱時的感冒一般都伴有嗓子疼、不怕冷、痰黃粘稠；暑天感冒時全身不適的感覺很嚴重，經(jīng)常伴隨腹瀉等消化道的表現(xiàn)；
秋季燥邪引起的感冒，一般咳嗽癥狀比較突出，痰卻很少。
冬季著涼后的感冒，通常是打噴嚏、流鼻涕、怕冷明顯；
我的問題是：如果同樣是因為細菌感染導(dǎo)致的疾�。ㄉ踔劣锌赡芫褪峭环N細菌），病因相同，表現(xiàn)出來的癥狀為什么會有如此大的差異呢？中醫(yī)理論跳過細菌的環(huán)節(jié)（當(dāng)然不是有意的，是受到當(dāng)時條件限制的；但如論如何，這是結(jié)果），直接把疾病與環(huán)境作了鏈接，這樣的思路，發(fā)現(xiàn)的問題，是現(xiàn)象還是本質(zhì)呢？ A=B，B=C，是不是可以直接得出A=C，至于中間環(huán)節(jié)，我們需要知道，但是是否太為繁瑣了呢？
中醫(yī)將感冒分為風(fēng)寒型感冒、風(fēng)熱型感冒、暑濕型感冒和時行感冒（流行性感冒）四種類型。根據(jù)辨證施治的原則，不同類型的感冒應(yīng)選用不同的中成藥治療。
一、春季
春季多風(fēng)，春風(fēng)送暖，因此春天風(fēng)熱感冒及風(fēng)寒感冒可能占多數(shù)。我們來分別討論。
風(fēng)熱感冒：稍稍怕冷怕風(fēng)，發(fā)熱，有汗（潮熱盜汗），鼻塞濁涕，咯痰稠或黃，咽喉腫痛，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)；如果夾濕則頭痛如緊箍樣，胸悶納呆；夾熱則汗出不解，心煩口渴咽干。
治療應(yīng)以辛涼解表為原則。用藥上可以選用：香雪抗病毒口服液、感冒退熱沖劑、板藍根沖劑、銀翹解毒丸、羚羊解毒丸等藥物治療。風(fēng)熱型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等藥物。
風(fēng)寒感冒：怕冷嚴重，輕熱或不發(fā)熱，無汗，鼻癢噴嚏，鼻塞聲重，咯痰液清稀，肢體酸楚，苔薄白，脈浮緊。
患者除了有鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般癥狀外，還有畏寒、低熱、無汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉紅腫疼痛、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白等特點，通常要穿很多衣服或蓋大被子才覺得舒服點。這種感冒與病人感受風(fēng)寒有關(guān)。
治療應(yīng)以辛溫解表為原則。病人可選用傷風(fēng)感冒沖劑、感冒清熱沖劑、九味羌活丸、通宣理肺丸、午時茶顆粒等藥物治療。
若病人兼有內(nèi)熱便秘的癥狀，可服用防風(fēng)通圣丸治療。
風(fēng)寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒片、復(fù)方感冒片等藥物。
治療風(fēng)寒感冒的關(guān)鍵就是需要出點汗（中醫(yī)稱辛溫解表），有很多方法的，包括桑拿、汗蒸、用熱水泡腳（最好加點酒）、蓋上兩層被子、喝生姜紅糖水、喝姜粥等等。
風(fēng)寒感冒主治方是桂枝湯，傷寒論首方，也稱和劑之王（麻黃湯也主治風(fēng)寒感冒，但在南方慎用）。
總之風(fēng)寒感冒治療原則就是：辛溫解表，宣肺散寒。
春季感冒時還有一個癥狀就是痰多，或粘或稀，這時可以選用“鮮竹瀝”這味中成藥，其清熱解毒，化痰止咳之功尤為明顯。
“竹瀝是竹子經(jīng)加工后提取的汁液。將鮮竹桿截成30～50厘米長，兩端去節(jié)，劈開，架起，中部用火烤之，兩端即有液汁流出，以器盛之，青黃色或黃棕色液汁，透明，具焦香氣。性味甘寒，能清心肺胃之火，有豁痰潤燥、定驚之效。《丹溪心法》中描述到：竹瀝能滑痰。痰在膈間，使人顛狂，或健忘，或風(fēng)痰，皆用竹瀝，亦能養(yǎng)血。大凡植物之漿液、汁水，其性多粘稠，性滑利者少，竹瀝何以能滑痰？竹瀝為竹之精，其通利三焦，化三焦痰熱最速。三焦與心包互為表里，凡心包受痰熱所困，心神不寧者，用竹瀝皆有捷效。竹之一物，看似普通，實稟天地之造化，具有神奇的功效，其竹茹、竹瀝、竹黃，均有通利之性。”--任之堂主人
二、夏季
夏季暑熱濕盛，因此感冒癥狀常常是全身不適的感覺很嚴重，伴或不伴嗓子疼、不怕冷、痰黃粘稠；經(jīng)常伴隨腹瀉等消化道癥狀。即暑濕型感冒。
暑濕型感冒：患者表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、口淡無味、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉等癥狀。此類型感冒多發(fā)生在夏季。
治療應(yīng)以清暑、祛濕、解表為主。可選用藿香正氣水、銀翹解毒丸等藥物治療。
如果病人胃腸道癥狀較重，不宜選用保和丸、山楂丸、香砂養(yǎng)胃丸等藥物。
三、秋季
秋季多霜，患者的癥狀與風(fēng)熱感冒的癥狀相似。即為流行性感冒好發(fā)的季節(jié)，但時行感冒病人較風(fēng)熱感冒病人的癥狀重。
病人可表現(xiàn)為突然畏寒、高熱、頭痛、怕冷、寒戰(zhàn)、頭痛劇烈、全身酸痛、疲乏無力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭等癥狀。
治療應(yīng)以清熱解毒、疏風(fēng)透表為主。病人可選用香雪抗病毒口服液、防風(fēng)通圣丸、重感靈片、重感片等藥物治療。
如果時行感冒的病人單用銀翹解毒片、強力銀翹片、夏桑菊感冒片或牛黃解毒片等藥物治療，則療效較差。
中毒型流感病人則表現(xiàn)為：高熱、說胡話、昏迷、抽搐，有時能致人死命。因此病極易傳播，故應(yīng)及早隔離和治療。
四、冬季
冬天多寒，大多數(shù)患者的感冒都屬于風(fēng)寒感冒，見上春季治療。
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