清泄邪熱法 感冒以邪在肌表為主要病理改變，但若遷延失治，或治不得法，則邪氣可由表傳里，內(nèi)及陽明，或深入營血。必須用辛涼藥清泄熱邪。因病有在氣、在營血之分，故又有清氣、清營、氣營兩清之別。
�、傩梁鍤猓喝粜皻鈨�(nèi)傳，熱熾陽明，無形熱邪充斥表里，呈現(xiàn)“表里俱熱”，或因邪在三陽而以里熱獨重者，宜用辛寒清氣之法，使充斥肌表之熱得以透散，充里之熱得以清泄。方用白虎湯（《傷寒論》）加減。若邪熱未清，氣液已傷者，宜清熱生津、益氣和胃，方用竹葉石膏湯（《傷寒論》）。本方對外感熱病余熱未清，或暑病發(fā)熱、氣液損傷者，用之頗宜。
�、诳嗪鍩幔罕痉榍鍦炖餆岫O(shè)。病人表證已解，里熱熾盛，應(yīng)用苦寒藥物，直折其火。方用黃連解毒湯（《外臺秘要》）。本方適用于火熱偏盛而未致津傷者。
③清營泄熱：適用于外感暑熱或時行疫氣，或風溫熱邪，邪氣內(nèi)陷營分，熱盛擾亂神明，出現(xiàn)身熱夜甚，心煩躁擾，甚或譫語，舌絳脈數(shù)等癥者。選用咸寒之品清心營，苦寒之品解熱毒，輕清之品以透熱，此即葉天士“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之法。如兼有表邪，還可參伍宣透表邪之品。方用清營湯（《溫病條辨》）。
④氣血兩清：適用于外感火熱熾盛、氣分血分熱盛之氣血兩燔證，出現(xiàn)壯熱口渴，煩躁譫語，頭痛，或發(fā)斑，舌絳唇焦，脈沉數(shù)或浮大而數(shù)等癥者。治療當選甘苦咸寒之味，以苦寒清氣泄熱，甘寒清氣保津，咸寒清營涼血，而達氣血兩清之目的。方用清瘟敗毒飲（《疫疹一得》）。此方重用生石膏，對一切熱毒火盛、氣血兩燔之疫毒重證，均可加減用之。太陰溫病、氣血兩燔，而見口渴、脈數(shù)、舌絳者，用玉女煎去牛膝熟地加細生地玄參方（《溫病條辨》）。若溫病神昏譫語發(fā)斑，可用化斑湯（《溫病條辨》）。但后二方藥力較遜，病情較重者，仍應(yīng)選用前方。
�。�2）通下祛實法 通下可以通腑瀉熱，瀉熱逐水，蕩滌積滯，通瘀破結(jié)。當感冒呈現(xiàn)熱與痰水互結(jié)胸膈，或邪熱內(nèi)郁陽明，或血蓄小腸等證時，就應(yīng)取法通下祛實。
�、贋a熱逐水：風寒外感，表邪內(nèi)傳，機體陽熱偏盛，邪從熱化，或表證誤下，津傷邪陷，熱與痰水結(jié)于胸膈，形成熱實結(jié)胸，表現(xiàn)為胸脅、心下或心下至少腹?jié)M痛，按之硬，小有潮熱，但頭汗出，脈沉等等，治應(yīng)瀉熱逐水以破堅結(jié)。《傷寒論》出示大陷胸湯、大陷胸丸兩方，依證情輕重緩急而選用。大陷胸湯峻藥湯服，湯以蕩之；大陷胸丸峻藥緩?fù)�，丸以緩之�?/p>
�、谕ǜ瓰a熱：感受風熱，肺衛(wèi)不解，順傳胃腸與積滯相結(jié)，或外感風寒，表盡傳里，熱結(jié)陽明，而見陽明腑實之證者，急宜通腑瀉熱，使邪熱積滯俱從下解。具體運用時，又須依邪結(jié)微甚而靈活掌握。如燥熱結(jié)實，大便燥堅而痞滿不甚者，宜瀉熱和胃，潤燥軟堅；如熱結(jié)腑實，腹?jié)M便秘而燥堅不甚者，宜瀉熱通便，消滯除滿；若痞滿燥實堅數(shù)癥俱備者，宜攻下實熱，蕩滌燥結(jié)。仲景的三承氣湯，為后人辨證論治提供了有效方劑。當然，應(yīng)用本法，必須注意表邪有無，如表邪未解，不可言下，誤下必損傷脾胃，引邪內(nèi)陷。只有當表邪已解，陽明成實，方可攻下祛邪。
③通秘導(dǎo)毒：風熱外感，邪氣內(nèi)入，可內(nèi)犯大腸而見身熱、大便不通，盛于小腸、下注膀胱，可出現(xiàn)小便涓滴不暢、尿赤疼痛，形成陽明腑實與小腸熱盛相兼之證。此時應(yīng)通大腸之秘以去腑實，涼血清熱以清小腸之火，當腸腑熱結(jié)得通、膀胱蘊結(jié)轉(zhuǎn)暢，則無二便秘赤之苦。此時因熱邪內(nèi)熾，分利之品不可多投，以防傷津耗液，宜選導(dǎo)赤承氣湯（《溫病條辨》）。
④宣上通下：感冒風熱，肺熱灼液為痰，痰熱壅阻，肺氣不降，大腸腑氣不行，或因邪熱入里，腸腑熱結(jié)不通，致肺氣郁，痰熱內(nèi)生，二者相互影響，終成肺熱痰盛、腸腑熱結(jié)之證，上見胸滿痰喘，下見便秘潮熱。此時治上則清宣肺熱，治下則通降腑氣，宣上通下，臟腑合治，方用宣白承氣湯（《溫病條辨》）。
�、莺徒馔ㄏ拢焊惺茱L寒，若邪郁化熱而內(nèi)傳，干犯少陽累及陽明，或感受風火熱毒，直犯少陽內(nèi)侵陽明，均可致少陽失和、陽明里實之證。治少陽宜和解而不應(yīng)下，但兼陽明里實又不得不下，法應(yīng)和解通下并行，方用大柴胡湯（《傷寒論》）。
�、迣�(dǎo)滯通便：暑熱濕邪郁于氣分，與積滯互相膠結(jié)胃腸，濕熱阻遏致胃失和降而上逆，濕熱蘊結(jié)腸腑則傳導(dǎo)失司。此時邪滯腸道非通暢氣機不能祛其邪，暑熱濕邪內(nèi)郁又非清化不能盡除，故宜苦降辛通，清熱化濕，以導(dǎo)滯通便。又因濕熱夾滯膠結(jié)胃腸，難于一下盡除，往往需要連續(xù)攻下，故所用之劑宜輕，即所謂“輕法頻下”，以胃腸邪盡、濕熱夾滯之證消失為度，方用宣清導(dǎo)濁湯（《溫病條辨》）。
⑦通瘀破結(jié)：感冒風寒，表邪化熱入里，與瘀血結(jié)于小腸，或感冒風熱，熱毒內(nèi)陷血分，熱搏血瘀，蓄于小腸，治當通瘀破結(jié)，以下瘀熱。但血結(jié)有微甚，邪熱有輕重，其具體應(yīng)用又當隨證而異。如血結(jié)較輕，熱勢不甚，少腹雖滿不硬，且無大便下血如狂，可用攻瘀輕劑，或峻藥丸服，仲景桃核承氣湯或抵當丸可以選用；如瘀結(jié)較重，小腹硬，便血如狂，當用逐瘀峻劑，即仲景抵當湯；如邪熱較重，口干舌絳者，當用逐瘀涼劑，清熱祛瘀并用，可選《溫病條辨》桃仁承氣湯。
�。�3）扶正通下法 感冒病中，若表邪內(nèi)傳里結(jié)成實而正氣不足，或機體正虛，邪氣內(nèi)傳停聚于里，均可導(dǎo)致正虛里實、虛實互見之證。里實當下，正氣虧虛又不可不顧，因此治當扶正通下。
�、贊櫾锿ū悖焊忻爸螅碜C雖解，但肺受燥熱所傷，氣機失于宣暢，輸布失職，不但津液停聚為痰，且大腸失于濡潤而傳導(dǎo)失常，糟粕停聚于內(nèi)，形成肺與大腸同病之證。治應(yīng)宣肺化痰、潤腸通便，方選《世醫(yī)得效方》五仁丸加減。
�、谧剃幫ㄏ拢焊惺軠責嵩镄埃粼餆醿�(nèi)結(jié)陽明，津傷腸燥，或因風熱內(nèi)傳，胃熱不解，下犯大腸，里熱熾盛，陰液被灼，均可導(dǎo)致陽明熱結(jié)兼陰液虧損，呈現(xiàn)虛實夾雜之證。燥熱內(nèi)結(jié)當攻下瀉實，津液受傷，又當滋陰潤燥，治用滋陰通下法最宜，方用《溫病條辨》增液承氣湯。
③益氣陰，通腑實：風熱外受，病發(fā)感冒，若邪結(jié)陽明，當下失下，燥熱損傷氣陰，或氣陰不足，邪熱傳里，燥熱內(nèi)結(jié)陽明，可以形成陽明熱結(jié)而氣陰不足之證。此時非下燥結(jié)不能去其實，非補氣陰不能益其虛，治宜甘溫益氣，甘寒益陰，咸苦寒通其燥結(jié)，方用《溫病條辨》新加黃龍湯。
�。�4）養(yǎng)陰清熱法：熱病后期，邪熱未盡，陰液已傷，或陰虛火旺，適用此法。方用《溫病條辨》青蒿鱉甲湯。
�。�5）益氣生津法：外感熱病，里熱方盛，必傷元氣，又損陰液，氣陰既傷，治宜益氣生津，以復(fù)耗損之氣陰，方用《內(nèi)外傷辨惑論》生脈散。外邪未盡者，則需加減用之。
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