一、臨床表現(xiàn)
阻塞性肺氣腫臨床表現(xiàn)輕重不一，依肺氣腫的程度與類型而表現(xiàn)不同。早期肺氣腫可無(wú)臨床癥狀，隨著病態(tài)發(fā)展，患者開(kāi)始出現(xiàn)氣急癥狀，先是于活動(dòng)后如快步行走或登樓梯時(shí)感氣急，漸漸發(fā)展至走平路時(shí)也感氣急。當(dāng)肺氣腫發(fā)展到十分嚴(yán)重的階段時(shí)，患者說(shuō)話、洗臉、穿衣甚至靜息時(shí)也有氣急，生活不能自理。全身癥狀有疲乏無(wú)力，食欲下降和體重減輕。
以慢性支氣管炎為病因者，除有喘息癥狀外，尚伴有慢性咳嗽、咳痰。吸煙者常在晨起后咳嗽、咳粘性痰，并發(fā)呼吸道感染時(shí)痰呈膿性�？人浴⒖忍蛋Y狀多在冬季加重，春天氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)則漸減輕。病情嚴(yán)重者咳嗽、咳痰癥狀長(zhǎng)年存在，無(wú)明顯季節(jié)性變化的規(guī)律。合并慢性肺源性心臟病右心衰竭時(shí)呼吸困難更加嚴(yán)重。
體格檢查：輕度肺氣腫體征多無(wú)異常。肺氣腫加重時(shí)胸廓前后徑增大，外觀呈桶狀，脊柱后凸，肩和鎖骨上抬，肋間隙飽滿，肋骨和鎖骨活動(dòng)減弱。語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。呼吸音及語(yǔ)顫均減弱，呼氣延長(zhǎng)。有時(shí)肺底可聞及干濕羅音，心音遙遠(yuǎn)。重度肺氣腫患者，即使在靜息時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)呼吸淺快，幾乎聽(tīng)不到呼吸音�？沙霈F(xiàn)紫紺，合并肺心病右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)頸靜脈怒張、腹水、肝腫大，凹陷性浮腫等體征。
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