據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,目前占世界人口1/3的人有潛伏期結(jié)核分支桿菌感染,現(xiàn)有結(jié)核病患者2000萬,每年新發(fā)病例1800萬,因病死亡人數(shù)達(dá)300萬,超過了艾滋病、瘧疾、腹瀉等死亡人數(shù)的總和。
我國是全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一,結(jié)核病人數(shù)在世界上排名第二,僅次于印度。
全國已有1/3的人感染了結(jié)核菌,其中有10%的人可能在一生中發(fā)病,如不及時采取有效舉措,10年內(nèi)病人總數(shù)可能超過3000萬,75%的結(jié)核病人處在15~54歲,每年由此喪失的勞動日達(dá)3.6億個。
為什么結(jié)核病從多年前相對得到控制,到今天重新成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會問題呢?其發(fā)病起伏的重要原因就是防范意識的淡漠。
一是社會流動人口的大量增加。
農(nóng)村人口流入城市,其經(jīng)濟(jì)、生活、工作條件較常住人口差得多,又缺乏必要的醫(yī)療保障,極易感染結(jié)核。
二是耐藥性患者的大量產(chǎn)生。
由于治療方案不當(dāng)、病人管理不善、藥物供應(yīng)不足和經(jīng)濟(jì)狀況不佳等原因,使部分結(jié)核病人成為耐藥性結(jié)核病,甚至對多種抗癆藥物產(chǎn)生耐藥性,療效極差。
三是艾滋病病毒與結(jié)核菌雙重感染。
近年來艾滋病感染和發(fā)病人數(shù)增多,人體免疫系統(tǒng)受到破壞,使得結(jié)核病雪上加霜。
由于多種因素的影響,結(jié)核病現(xiàn)已構(gòu)成一種“災(zāi)難性威脅”。
對于結(jié)核病的控制,當(dāng)前國際上的一個共識是,阻力不再來自技術(shù)方面,關(guān)鍵是技術(shù)措施能否落實,徹底治愈傳染性結(jié)核病病人,就是對結(jié)核病最好的預(yù)防。
現(xiàn)代結(jié)核病控制策略,即世界衛(wèi)生組織推薦的直接觀察下的短程療法(DOTS)已經(jīng)被證實為控制結(jié)核病的最佳技術(shù)方法。
具體的說,就是首先為病人確定一個至少6個月的短程化療方案,治療開始的2個月,一般是4~5種抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用,在獲得基本成功(痰內(nèi)檢查結(jié)核菌陰性)后,改用2~3種藥繼續(xù)鞏固治療4~6個月。
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