一、全身癥狀：

　　全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退，體重減輕、盜汗等。當肺部病兆急劇進展播散時，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。

　　二、呼吸系統(tǒng)：

　　一般有干咳或只有少量粘液。伴繼發(fā)感染時，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度的咯血。當炎癥波及壁層胸膜時，相應(yīng)胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結(jié)核，呼吸功能減慢，出現(xiàn)呼吸困難。

　　實驗室和其他檢查：

　　一、結(jié)核菌檢查

　　痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。

　　二、X線檢查

　　肺部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，而且可對病兆的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和效果作出診斷。

　　三、結(jié)核菌素試驗

　　陽性：表示結(jié)核感染，但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽性者，常提示體內(nèi)有活動性結(jié)核灶。

　　陰性：提示沒有結(jié)核菌感染。但仍要排除下列情況。

　　A、結(jié)核菌感染后需4－8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立；所以在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)素試驗可為陰性。

　　B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者，營養(yǎng)不良以及麻疹、百日咳病人，結(jié)素反應(yīng)可暫時消失。

　　C、嚴重結(jié)核病和各種危重病人對結(jié)素無反應(yīng)。

　　D、其它如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷（白血病、結(jié)節(jié)病）病人和老年人的結(jié)素反應(yīng)也常為陰性。

　　診斷：

　　1，痰結(jié)核菌檢查（涂片檢查，顯微鏡觀察）

　　缺點：容易受污染，容易受其他雜桿菌影響結(jié)果。

　　2，X線健康檢查 （對肺部結(jié)核病灶成型陰影，炎性浸出的觀察）

　　缺點：對初感染，或者菌陰結(jié)核等沒有出現(xiàn)肺部病灶的患者沒有實際意義；

　　3，臨床癥狀 （咳嗽血痰，發(fā)熱，盜汗等）

　　缺點：對臨床癥狀不明顯的患者沒有意義。

　　4，ppd（結(jié)核菌素實驗）

　　缺點：對大部分接種卡介苗的人群會出現(xiàn)假陽性現(xiàn)象

　　5，痰培養(yǎng)（觀察菌落成型）

　　缺點：耗費時間長，容易受污染，容易受雜桿菌影響結(jié)果。

　　6，抗體診斷，即酶聯(lián)免疫法（ELISA，膠體金等方法）

　　缺點：價格貴，試劑不容易保存，ELAISA操作復雜，膠體金準確率較低于ELAISA。

　　（另外，現(xiàn)所有的診斷方法準確率都不高，除ELAISA的抗體診斷外，一般都不超過50%。現(xiàn)在我所了解的國內(nèi)唯一能夠敏感性，特異性能分別上70%和80%以上的只有成都永安制藥公司生物制品部出品的結(jié)核抗體診斷試劑（酶聯(lián)免疫法）。

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