檢查化驗(yàn)
實(shí)驗(yàn)室檢查可有輕度白細(xì)胞增高。血沉加快。動(dòng)脈血氧分壓低于正常。
X線表現(xiàn)：多數(shù)于停止放射治療1-3個(gè)月后出現(xiàn)，肺部始有異常表現(xiàn)。急性期在照射肺野出現(xiàn)片狀或融合成大片、致密的模糊陰影，照射范圍呈毛玻璃樣表現(xiàn)，其間隱約可見網(wǎng)狀陰影，與支氣管肺炎或肺水腫極相似。慢性期產(chǎn)生肺纖維化，呈網(wǎng)狀、條索狀或團(tuán)塊狀收縮陰影，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理主要分布于肺門或縱隔兩側(cè)及其他放射肺野。由于肺纖維收縮，氣管、心臟移向病側(cè)，同側(cè)膈膜抬高，正常肺組織產(chǎn)生代償性肺氣腫。發(fā)生肺動(dòng)脈高壓時(shí)，表現(xiàn)為右肺下動(dòng)脈橫徑增厚，肺動(dòng)脈段突出或右心肥大。常伴胸膜腔積液征，偶見自發(fā)性氣胸。
肺功能改變：肺放射性肺炎和纖維化都引起限制性通氣功能障礙，肺順應(yīng)性減低，伴通氣/血流比例降低和彌散功能減低，導(dǎo)致缺氧。有時(shí)胸片尚未發(fā)現(xiàn)異常，而肺功能檢查已顯示變化。
診斷
根據(jù)放射治療史，干性嗆咳，進(jìn)行性氣急和胸部X線有炎癥或纖維化改變可作出診斷，但應(yīng)與肺部腫瘤惡化和轉(zhuǎn)移性腫瘤相鑒別，以免誤診斷續(xù)放射治療;可造成死亡。醫(yī)學(xué)教。支氣管粘膜上皮經(jīng)照射后常引起細(xì)胞間變，應(yīng)與癌腫細(xì)胞慎加區(qū)別。
鑒別診斷
急性放射性肺炎應(yīng)與下列疾病相鑒別，要點(diǎn)是結(jié)合病因、病史、臨床表現(xiàn)、多項(xiàng)檢查等綜合判斷。
1.非放射性肺炎：包括肺炎支原體肺炎、醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理肺炎球菌性肺炎、葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎以及某些抗癌藥物如博來霉素等所致藥物性間質(zhì)性肺炎等。
2.肺結(jié)核。
3.肺部腫瘤：包括原發(fā)性支氣管肺癌和肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤。
溫馨提醒，在放射治療過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無呼吸道癥狀及體溫升高。X線檢查發(fā)現(xiàn)肺炎，應(yīng)立即停止放射治療。
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