放射性肺炎的發(fā)生、嚴(yán)重程度與放射方法、放射量、放射面積、放射速度均有密切關(guān)系。放射性肺炎的癥狀表現(xiàn)： 輕者無(wú)癥狀，多數(shù)于放射治療后2-3月出現(xiàn)癥狀。個(gè)別于停止放射治療后半年始出現(xiàn)癥狀。常見的癥狀：刺激性乾咳，氣促，活動(dòng)后加劇，胸痛，伴或不伴有發(fā)熱，以低熱為多，引起放射性食管炎時(shí)可有吞咽困難，重癥者可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、紫紺。胸部放射局部可見皮膚萎縮變硬。檢查肺部多數(shù)無(wú)陽(yáng)性體征。當(dāng)出現(xiàn)廣泛肺纖維化時(shí)，肺泡呼吸音普遍減弱，可聞及捻發(fā)音。如繼發(fā)細(xì)菌感染，可聞及干、濕性羅音。偶有胸膜摩擦音。伴發(fā)肺心病時(shí)，可有右心衰竭體征。
放射性肺炎的中醫(yī)病機(jī)主要為熱毒、陰虛、血瘀、氣虛;益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、活血化瘀為其主要治法;益氣類藥黃芪、黨參、白術(shù)，清熱解毒類藥魚腥草、黃芩、知母、金銀花、玄參等，活血類藥丹參、川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花，生津類藥沙參、麥冬、天花粉、五味子等為治療放射性肺炎的常用藥物。另化痰藥貝母、養(yǎng)血藥生地、阿膠亦為治療放射性肺炎多用的藥物。
應(yīng)用益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、活血化瘀法占67%～82%，為第一大法，生津潤(rùn)燥、止咳化痰法為放射性肺炎的次要治法，常用藥物有黃芪、魚腥草、黃芩、丹參、當(dāng)歸、沙參、麥冬、貝母、瓜蔞、阿膠、生地、杏仁。黨參、白術(shù)、知母、金銀花、玄參、生石膏、桑白皮、桑葉、白花蛇舌草、枇杷葉、川芎、桃仁、紅花、牡丹皮、赤芍、沙參、麥冬、天花粉、五味子、玉竹、紫菀、百部、百合、瓜蔞。
陰傷肺燥 多見于放療后1～3個(gè)月，主要表現(xiàn)有刺激性干咳、無(wú)痰或少痰、咽痛、口干喜冷飲、胸悶心煩、或伴低熱、納食不香、舌紅少苔缺津，脈細(xì)數(shù)。治以滋陰清熱、潤(rùn)肺生津，用沙參麥冬湯、清燥救肺湯加減。
肺脾氣虛兼血瘀
病人素體脾虛，加之放療損傷，病程遷延，咳嗽反復(fù)發(fā)作'痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，早晨咳痰較多，常伴胃脘痞滿，納差嘔惡，乏力懶動(dòng)，大便稀溏，小便數(shù)，舌質(zhì)紫黯，苔白膩或黃膩，脈濡滑或滑細(xì)。治以補(bǔ)肺健脾，祛濕化瘀，以生姜甘草湯合二陳湯加味。
熱毒熾盛痰熱郁肺 放療后血管滲透性增強(qiáng)，肺泡間質(zhì)水腫，易合并肺部感染，而使熱毒和痰火內(nèi)郁。多表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，咳嗽痰多，痰粘厚或稠黃，咯吐不爽，咳甚胸痛或咳血，口干欲飲，舌紅，苔薄黃或黃膩、脈滑數(shù)。治以清熱解毒，清肺化痰，以清金化痰湯、千金葦莖湯加減。
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