支原體肺炎的原因
肺炎支原體，曾名為類胸膜肺炎微生物，是介于病毒與細(xì)菌之間的一種沒(méi)有細(xì)胞壁的病原體，可通過(guò)細(xì)菌濾器。在瓊脂培養(yǎng)基中生長(zhǎng)時(shí)，需要含膽固醇的酵母浸出液及20%馬血清。其菌落很小，很少超過(guò)0.5mm，肉眼不易觀察。在顯微鏡下菌落呈圓形均勻的顆粒狀，外圍有透明帶。MP呈球形、桿狀和絲狀等多種形態(tài)。僅有由三層膜組成的胞漿膜，革蘭染色呈陰性。胞質(zhì)內(nèi)含核糖體和雙股DNA。在有氧或無(wú)氧條件下生長(zhǎng)較其他支原體為慢，接種后5～10天才能見(jiàn)到。能發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)生乳酸，能產(chǎn)生過(guò)氧化酶類溶血素。
支原體肺炎的癥狀表現(xiàn)
潛伏期2～3周，起病緩慢，約1/3病例無(wú)癥狀。以氣管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn)，而以肺炎最重。發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，頭痛顯著。發(fā)熱高低不一，可高達(dá)39℃。2～3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，如陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時(shí)痰中帶血。發(fā)熱可持續(xù)2～3周。熱度恢復(fù)正常后尚可遺有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但無(wú)胸痛。
體檢示輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎。頸淋巴結(jié)可腫大。少數(shù)病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。胸部一般無(wú)明顯異常體征，約半數(shù)可聞干性或濕性啰音，約10%～15%病例發(fā)生少量胸腔積液。
支原體肺炎的治療方法
1.一般治療
呼吸道隔離，休息，供給足量水分及營(yíng)養(yǎng)。對(duì)癥治療：忌用水楊酸類藥物以防溶血。一般選用具有緩慢而持久作用的解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙�；�、卡巴匹林鈣、賴氨比林、柴胡等，高熱時(shí)輔以物
理降溫。化痰止咳。清除鼻內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。必要時(shí)可霧化吸入。
2.抗菌治療
臨床首選紅霉素。大環(huán)內(nèi)酯類新藥，如羅紅霉素，胃腸副作用少，體液濃度高，細(xì)胞穿透力強(qiáng)，半衰期長(zhǎng)，用量小。
3.耐藥性強(qiáng)
耐藥肺炎支原體已經(jīng)出現(xiàn)：中國(guó)老百姓有著非常不好的用藥習(xí)慣，只要一有那里不舒服，就要用抗生素類藥物如紅霉素類、頭孢類、青霉素類等。肺炎支原體是引起呼吸道感染常見(jiàn)的病原體，同其他細(xì)菌一樣，為了自己的生存以不同方式來(lái)改變自己，不斷去適應(yīng)外界的環(huán)境，這樣肺炎支原體的耐藥性就慢慢產(chǎn)生了。近年來(lái)在臨床上分離得到了對(duì)紅霉素耐藥的肺炎支原體，使醫(yī)生常規(guī)用紅霉素等常規(guī)的抗生素治療支原體肺炎已經(jīng)不起作用，影響了對(duì)肺炎支原體感染的治療，耐藥肺炎支原體感染患者與非耐藥肺炎支原體感染患者相比，表現(xiàn)為“三長(zhǎng)”即發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)，病程長(zhǎng)，住院時(shí)間長(zhǎng)。耐藥肺炎支原體感染患者尤其對(duì)兒童的健康危害更大。支原體肺炎好發(fā)于秋冬季節(jié)，一般呈散發(fā)，也可發(fā)生小流行。起病緩慢，常有劇烈頭痛，畏寒、發(fā)熱、厭食、乏力等。咽痛、頑固性刺激性咳嗽，有時(shí)咳嗽遷延日久。少數(shù)患者可并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥。肺部體征不多，僅有小水泡。X線所見(jiàn)多有肺浸潤(rùn)性陰影。紅細(xì)胞冷凝集素試驗(yàn)陽(yáng)性。血清肺炎支原體抗性陽(yáng)性。痰、咽拭子培養(yǎng)有肺炎支原體生長(zhǎng)。青霉素治療無(wú)效。
4.治療用藥
能夠阻止細(xì)胞核蛋白合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，是治療支原體肺炎的首選抗生素，尤其是克拉霉素、阿奇霉素的胃腸道副作用少，療效好，用藥方便。而且這些藥物對(duì)衣原體感染也很有效，同時(shí)可用于治療大多數(shù)常見(jiàn)的下呼吸道感染。必須強(qiáng)調(diào)的是，常用于治療呼吸道感染和肺炎的青霉素類和頭孢菌素類抗生素，其抗菌原理為阻止細(xì)胞壁合成。而支原體無(wú)細(xì)胞壁。因此，這兩類藥用于支原體肺炎就是“不對(duì)路”了。
支原體肺炎的預(yù)防措施
1.積極給予心理疏導(dǎo)，使患者能夠保持良好的精神狀態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。家人需多陪伴病人，給予生活上的照顧。
2.注意觀察呼吸次數(shù)及深淺情況，如出現(xiàn)口唇紫紺，呼吸困難時(shí)應(yīng)取半臥位，給予氧氣吸入，有條件可靜滴強(qiáng)的松或地塞米松等，以緩解癥狀。
3.每天觀察體溫變化，輕度發(fā)熱可予以30%酒精或溫水擦浴。推拿涌泉穴，合谷穴，曲池穴等，重者可用激素、抗生素靜滴。中藥降溫可用柴胡注射液、穿琥寧、清開(kāi)靈注射液等。
4.注意咳嗽的變化和伴隨癥狀，對(duì)有痰不易咳出者，可輕拍背部，由下往上幫助排痰�？诜什莺蟿�、必嗽平。如干咳不能入睡時(shí)，可口服可待因0.3克。
5.保持室內(nèi)清潔，空氣新鮮，室內(nèi)溫度一般在18～20℃為宜，濕度以60%～65%為佳。
6.注意定時(shí)更換衣服、床單、被褥。保持口腔清潔，增加抗病能力，預(yù)防交叉感染。
- 上一篇：新生兒肺炎的護(hù)理誤區(qū)
- 下一篇：疾病百科 肺炎球菌肺炎是什么疾病
