老年人是最需要人照顧的。因?yàn)槟挲g太大，身體衰老，一些生活瑣事都不能自理了。老年人大都是力不從心的。因此他們很容易生病，也就很容易染上肺炎了。好在現(xiàn)在醫(yī)療科技發(fā)達(dá)，已經(jīng)研究出了有關(guān)老年人肺炎的治療方法了。下面就是一些詳細(xì)的介紹了。
1、控制感染
抗生素的選擇
1）社區(qū)獲得性肺炎以革蘭陽性球菌感染多見，首選青霉素類或第一代頭孢菌素。對青霉素過敏者可用紅霉素、羅紅霉素、林可霉素等。
2）中度以上感染者，可選用強(qiáng)的抗生素。如第二、三代頭孢菌素，第三代喹諾酮類抗生素等。
3）對于醫(yī)院獲得性肺炎，由于致病菌復(fù)雜，革蘭陰性菌多，兩種以上細(xì)菌感染及耐藥菌多，故首選廣譜抗生素，如第二、三代頭孢菌素等，必要時聯(lián)合用藥，吸入性肺炎應(yīng)選用甲硝唑等藥物。
4）依致病菌及其藥敏選藥：革蘭陽性球菌：可用青霉素類，頭孢菌素一、二代，或三代喹諾酮類。
5）革蘭陰性菌：一般采用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥。如流感桿菌、肺炎桿菌，可選氨芐西林6—10mg/d靜滴，或用二、三代頭孢菌素。
6）綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷白桿菌，首選二三代頭孢菌素或三代喹諾酮類有可聯(lián)合用藥，軍團(tuán)菌肺炎，首選紅霉素。
7）支原體或衣原體：首選紅霉素或環(huán)丙沙星，用藥時間2—4周。
8）厭氧菌：多為雙相感染，應(yīng)用青霉素G或廣譜抗生素加甲硝唑500mg，2/d靜滴，用藥時間7—10/d。
抗菌藥物的合理應(yīng)用
如何合理應(yīng)用抗生素，防止濫用、盡量減少不良反應(yīng)藥菌的產(chǎn)生，應(yīng)掌握以下原則：
�、偈煜みx用藥物的適應(yīng)證，抗微生物等活性、藥動學(xué)、藥效學(xué)和副作用。
�、诟颊叩纳�、病理、免疫狀態(tài)合理用藥。老年人血漿白蛋白減少，腎功能減退，肝臟酶活力下降，用藥后血藥濃度較青年人高，半衰期延長，易發(fā)生毒副作用，故用藥量應(yīng)小，為成人用藥量的50%—70%（1/2—2/3）。并應(yīng)根腎功能情況選擇用藥，慎用氨基糖甙類。
�、劾夏耆宋杆岱置跍p少，胃排空時間長，腸蠕動減弱，易影響藥物的吸收、對中、重癥患者，應(yīng)采用靜脈給藥為主，病情好轉(zhuǎn)后改口服。
�、芗霸绱_認(rèn)病原學(xué)癥狀，根致病菌及藥物敏感度測定，選擇用藥。
�、菡莆战o藥方案及療程。因老年人多伴有其他基礎(chǔ)疾病，故給要方法途徑選擇要適當(dāng)。用藥時間應(yīng)長，防止反復(fù)，一般體溫下降癥狀消退后7—14/d停用，特殊情況，如軍團(tuán)菌肺炎用藥時間可達(dá)3—4周。急性期用藥48—72h無效者應(yīng)考慮換藥。
�、拗委熤袘�(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。老年人易發(fā)生菌群失調(diào)，假膜性腸炎，二重感染，應(yīng)及時防治。
�、呤煜に幬镩g的相互作用，避免增加毒副作用，發(fā)揮協(xié)同作用。
2、促進(jìn)排痰老年人咳嗽無力、失水等原因使痰液粘稠，容易阻塞支氣管，加重感染。口服和靜脈補(bǔ)充水分是稀化痰液最有效的方法，但應(yīng)注意適量。還可通過鼓勵咳嗽、深呼吸，翻身拍背，使用去痰劑、超聲霧化等促進(jìn)排痰。
3、糾正缺氧生理狀態(tài)下的PaO2隨增齡而降低，老年人PaO2的正常參考值為≥9.33kPa（70mmHg）。因此約半數(shù)的老年肺炎患者伴有低氧血正。一般采用鼻導(dǎo)管或面罩給予較高濃度（40%—60%）氧，伴有二氧化碳潴留者應(yīng)采取低濃度《30%給氧;Mendelson綜合癥應(yīng)采用呼氣末正壓給氧。
4、防止誤吸吸入性肺炎患者應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)食，頭部抬高，以防再次誤吸。平臥位時頭部抬高60°，側(cè)臥時抬高頭部15°，對于假性延髓性麻痹所致吞咽困難者，應(yīng)插胃鏡鼻飼。另外應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔內(nèi)的細(xì)菌不斷進(jìn)入肺內(nèi)。
5、重視并發(fā)癥和并存病的處理經(jīng)上述處理后，病情不改善或改善緩慢，除了重新考慮診斷外，應(yīng)特別警惕并發(fā)癥的發(fā)生。另外，老年人發(fā)生肺炎后，原有慢性疾�。ú⒋娌。┛赡軔夯�。因?yàn)�，�?yīng)重視并發(fā)癥和并存病的處理。
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