支氣管肺炎是嬰幼兒時(shí)期重要的常見病，可由多種病原體和其他一些因素引起。其臨床上以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難和肺部細(xì)濕羅音為主要表現(xiàn)。嚴(yán)重病例是引起死亡的主要原因之一。 本癥是嬰幼兒時(shí)期最常見的疾病之一，以１歲內(nèi)發(fā)病率高，一年四季均可發(fā)病，北方以冬春季較多，華南地區(qū)以夏季多見。輕型病例預(yù)后好，嚴(yán)重病例可并發(fā)心力衰竭、中毒性腦病、電解質(zhì)紊亂、膿胸、氣胸、膿氣胸等并發(fā)癥，并可導(dǎo)致死亡，但隨醫(yī)療技術(shù)的提高，許多危重病例治療搶救及時(shí)，預(yù)后良好。
癥狀體癥
1．發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難和發(fā)紺。
2.全身中毒癥狀。
3.肺部可聞及中、小濕羅音。
4.重癥者，以上癥狀體征明顯加重，可有呼吸衰竭，心力衰竭，中毒性腦病、脫水性酸中毒、中毒性腸麻痹，中毒性肝炎，還可并發(fā)膿胸、膿氣胸、肺膿瘍、肺大泡和敗血癥等。
診斷依據(jù)
1. 發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難和發(fā)紺。
2.肺部有中、小濕性羅音。
3.胸部Ｘ線：雙肺野可見散在點(diǎn)狀或小片狀模糊陰影，重者呈大片陰影。
治療原則
1. 一般治療 保持室內(nèi)空氣流通，室溫維持在20℃左右，濕度以60%為宜。飲食宜富含維生素和蛋白質(zhì)，少量多餐。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除上呼吸道分泌物，定時(shí)更換體位，以利痰液排出。不同病原體肺炎患兒宜分室居住以免交叉感染。
2. 病因治療 按不同病原體選擇藥物。
3. 對(duì)癥治療。
�。�1）氧療
�。�2）保持呼吸道通暢 包括祛痰劑，支氣管解痙劑，吸痰，保證足夠液體入量等。
�。�3）心力衰竭、感染性休克、腦水腫、呼吸衰竭、腹脹的治療 。
（4）糾正體液失衡
（五）并存癥及并發(fā)癥的治療 對(duì)并存佝僂病、營養(yǎng)不良者，應(yīng)予相應(yīng)治療。對(duì)并發(fā)膿胸、膿氣胸者，及時(shí)抽膿抽氣。遇下列情況則考慮胸腔閉式引流：①年齡小，中毒癥狀重；②膿液粘稠，經(jīng)反復(fù)穿刺排膿不暢者；③張力性氣胸。于于肺大皰可隨炎癥而消失。
�。┢渌耗I上皮腺皮質(zhì)激素可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管壁通透性，降低顱內(nèi)壓，改善微循環(huán)。適應(yīng)證：①中毒癥狀明顯；②嚴(yán)重喘憋；③腦水腫、中毒性腦病、感染性休克、呼吸衰竭等。常用地塞米松，每次2-5mg，每日2-3次，療程3-5日。 肺部理療有促進(jìn)炎癥消散的作用。胸腺肽為細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)劑，并能增強(qiáng)抗生素作用。氧自由基清除如維生素C、維生素E能清除氧自由基，有利疾病康復(fù)。
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