近日，一代名將張學(xué)良因患肺炎逝世，而一年多以前，也同樣是肺炎，奪走了陪伴少帥大半生的趙四小姐的生命。
肺炎，對某些人是情有獨(dú)鐘的。天氣漸寒，又是肺炎猖獗之時(shí)，因此，有必要請您了解——
人的一生中誰也說不準(zhǔn)什么時(shí)候會一不留神患上肺炎，不過，肺炎更易于光顧某類人群，這和他們與疾病抗?fàn)帟r(shí)所處的劣勢地位息息相關(guān)，這就是醫(yī)學(xué)上常說的易感人群與易患因素。充分了解肺炎的易感人群和易患因素，做足預(yù)防措施，才能防患未然，否則可能釀成致死的嚴(yán)重后果。那么究竟肺炎容易光顧哪類人群呢？這得一一敘說。
老年人首當(dāng)其沖
中老年人，尤其是老年人隨著年齡的老化和免疫功能的下降，使他們的抗病力大大降低。而呼吸器官的老齡化，使他們的咳嗽反射減弱，同時(shí)呼吸道黏液、纖毛清除的功能逐漸下降，這就使下呼吸道清除病原微生物的功能削弱。此外，會厭是喉、氣管的開合門戶，年老者會有不同程度的會厭功能下降，這就易為病原微生物由上呼吸道入侵下呼吸道打開方便之門。
年齡的老化，也會導(dǎo)致年長者吞咽功能的下降，從而引起咽下困難和胃、食道反流，極大地增加了他們患吸入性肺炎的機(jī)會。導(dǎo)致老年人肺炎發(fā)病率和死亡率增加的一個明確的重要原因是老年人罹患流行性感冒，即使平常被認(rèn)為是健康的老年人，由于潛在肺炎的易患因素，往往會導(dǎo)致致命性的肺炎。值得一提的是，長期吸煙是肺炎的危險(xiǎn)易患因素之一，老年人更是如此。
預(yù)防要點(diǎn)：①保持口腔的清潔衛(wèi)生，防止“病從口入”；②年老者宜進(jìn)松軟易消化的食物，一旦出現(xiàn)胃飽脹及噯氣、噯酸、胸悶、食道灼熱等胃、食道反流癥狀，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用胃動力藥防治胃、食道反流；③預(yù)防流感是預(yù)防老年人肺炎必不可少的重要措施；④戒煙勢在必行。
肺心舊疾：肺炎的導(dǎo)火線
在老年人中，肺炎易于光顧那些已存在慢性肺心疾病的人，如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病及其他心臟病者。這是因?yàn)�，這些慢性肺部疾病患者在已存在的慢性前期感染的情況下，無論是機(jī)體的營養(yǎng)還是免疫功能等全身狀況均處于低下狀態(tài)，且呼吸道的防御功能明顯受損，稍不注意就容易急性發(fā)作，引起和加重肺部感染。而心血管疾病尤其有心功能不全者，�？蓪�(dǎo)致肺淤血、肺水腫，這是導(dǎo)致肺炎的一個重要的危險(xiǎn)因素。反之，肺炎可誘發(fā)和加重心功能不全。
預(yù)防要點(diǎn)：平時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，認(rèn)真控制好肺、心的基礎(chǔ)疾病，小心肺炎的襲來。
危險(xiǎn)：免疫功能受破壞時(shí)
容易發(fā)生肺炎的另一類人群，就是免疫功能受損而低下者，這包括處在抗癌治療中的癌癥患者、腎移植術(shù)后接受免疫抑制劑治療者、血細(xì)胞減少癥者、艾滋病患者等。由于抗癌藥物及免疫抑制劑的使用，可抑制患者的免疫功能，使之受損乃至嚴(yán)重低下。而艾滋病患者一敗涂地的免疫功能更令人擔(dān)擾，此時(shí)一些對正常人本不易造成感染的細(xì)菌、病毒、原蟲、霉菌等也會造成他們肺部致命性的感染。這類肺部炎癥，病情發(fā)展異常迅速，藥物治療不易控制，�？稍斐梢话l(fā)不可收拾的局面。
預(yù)防要點(diǎn)：這部分易感者，對于肺炎的侵襲，必須警鐘長鳴，隨時(shí)做好抗炎準(zhǔn)備。
糖尿病、腎衰、腦血管意外讓肺變得脆弱
糖尿病患者如果病情控制不理想，血糖居高不下，尤其存在其他系統(tǒng)、臟器合并癥者，常常易于發(fā)生嚴(yán)重的致命性肺炎。這是因?yàn)樘悄虿】刂撇患颜叱？芍聽I養(yǎng)不良、免疫功能下降，且身體的作戰(zhàn)部隊(duì)——白細(xì)胞吞噬病原體的功能下降，而此時(shí)雪上加霜的是，高血糖提供了病原體生長、繁殖的場所，導(dǎo)致病原體迅速播散，很易釀成棘手的難治局面。
預(yù)防要點(diǎn)：最好及時(shí)理想地控制好血糖。
腎功能衰竭的病人，極易發(fā)生感染，尤其是肺部感染，有資料顯示：在所有的感染中，肺炎占第一位。這是因?yàn)榉闻K是人體內(nèi)外環(huán)境的溝通器官，腎功能不全、尿毒癥時(shí)人體內(nèi)環(huán)境的變化，可致肺淤血、肺水腫的發(fā)生，肺局部抵抗力下降，這樣由內(nèi)及外，勢必招致肺部感染。稍不留神，也會“大意失荊州”。
預(yù)防要點(diǎn)：定期消除體內(nèi)廢物，防止受涼。
至于腦血管意外者，由于吞咽困難、咳嗽反射減弱，極易造成吸入性肺炎，同時(shí)由于腦部受損對大腦呼吸中樞的影響，亦易造成肺淤血、肺水腫，更有癱瘓者長期臥床，尤易導(dǎo)致和加重肺淤血。在上述情況下，咽部致病菌則易穩(wěn)定根基，繁殖生長成為并發(fā)肺炎的重要基礎(chǔ)�？梢哉f腦血管病變中那些肢體癱瘓、長期臥床者，肺炎終將難以避免，且常因并發(fā)呼吸衰竭而死亡。
預(yù)防要點(diǎn)：對癱瘓、長期臥床者，要勤翻身，多拍背，促排痰，以防墜積性肺炎；要小心進(jìn)食，所進(jìn)食物要易于消化，以防胃、食道反流和吸入性肺炎。
由于潛在的諸多內(nèi)在不利因素，決定了上述易感人群的肺炎的難治性，因此預(yù)防也就刻不容緩了。說到預(yù)防，除了呵護(hù)好病人的免疫功能外，流感疫苗及肺炎菌苗的合理應(yīng)用，具有一定的積極意義。有證據(jù)表明，應(yīng)用這些疫苗有助于降低上述肺炎易感人群的患病率和死亡率。
本次專題得到北京友誼醫(yī)院中醫(yī)科陳海明副主任醫(yī)師、武漢大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)科李定國教授等的大力支持，在此一并致謝。
緩解期不可掉以輕心
許多病人都是在急性發(fā)作期就戒煙，緩解好轉(zhuǎn)后，卻又吸上了。繼續(xù)吸煙可導(dǎo)致呼吸道免疫功能下降，易受外來微生物的侵襲和破壞。同時(shí)吸煙患者易患感冒、咳嗽，黏液分泌物增多，造成病情的反復(fù)加重，使治療效果事倍功半。
此外，緩解期的患者也要記得定期去做一些檢查，如肺功能、血?dú)夥治�。這一點(diǎn)就如同高血壓患者要經(jīng)常量血壓一樣重要。一般來講，半年檢查一次肺功能還是非常有必要的。
當(dāng)心肺心病感人“肺腑”再深入“人心”
肺心病，顧名思義，是肺臟與心臟都有了毛病，肺在前，則表示是肺先遭殃，而后累及心臟。肺心病有急、慢性之分，急性由肺動脈被血栓等物堵塞所致，甚為少見。平常所指的肺心病，是指慢性肺原性心臟病。
在我國，９０％的肺心病是由慢性阻塞性肺�。ǎ茫希校模┮鸬摹７尾〉拈L期反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致肺臟血管病變，血流不暢，從而使右心室的“滿腔熱血”難于通過病變肺部的關(guān)卡注入左心以“報(bào)效”全身。起初右心室“盡心盡力”奮起代償，但終致室壁增厚、心室擴(kuò)大等一系列變化，出現(xiàn)心有“余”而力不足的境地。
肺心病主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、喘息及不同程度的呼吸困難等。嚴(yán)重到發(fā)生右心衰竭時(shí)，患者呼吸困難加重及發(fā)紺，并見有頸靜脈怒張、肝臟腫大、下肢浮腫，有的甚至出現(xiàn)腹水和全身水腫。
防止肺心病的發(fā)生和發(fā)展，重點(diǎn)在于預(yù)防呼吸道疾病的發(fā)生，對ＣＯＰＤ應(yīng)積極治療和控制，不讓其反復(fù)發(fā)作而使肺部疾病深入“人心”。
藥 膳
中醫(yī)認(rèn)為老慢支的咳、痰、喘三癥其標(biāo)在肺，其本在脾腎。因此，老慢支患者不僅要注意飲食營養(yǎng)，還應(yīng)選些健脾養(yǎng)肺、補(bǔ)益肺腎類的藥膳。
黃芪烏雞 取黃芪６０克，烏雞１只，共入沙鍋燉爛后，飲湯食肉，堅(jiān)持服用一個月。補(bǔ)氣之藥黃芪，與滋腎養(yǎng)血的烏雞同燉，共起益氣養(yǎng)肺、固表防感、滋腎養(yǎng)血之作用。
蟲草燉老鴨 取老雄鴨１只，冬蟲夏草１５克放入老鴨腹內(nèi)，加水燉熟，調(diào)味食用。冬蟲夏草是一味名貴的滋補(bǔ)藥品，既補(bǔ)精髓又益肺陰，與滋陰補(bǔ)虛的老鴨同用，可起到不虛損、益肺腎、止咳喘的作用。
山萸肉粥 取淮山藥５０克和山萸肉４０克，煎取濃汁與１００克粳米同煮粥，日服１～２次，有補(bǔ)腎益精之功效。適于腎虛性老慢支病人服用。
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