由于頻繁應(yīng)酬，飲酒過量，某跨國(guó)企業(yè)華南大區(qū)總監(jiān)、現(xiàn)年38歲的蘇生兩年前被查出患有酒精性股骨頭壞死。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，他開始做保守治療，理療、鉆孔減壓，嘗試了很多辦法。但兩年過去，蘇生發(fā)現(xiàn)并沒有什么明顯效果。而且伴隨保守治療時(shí)間的延長(zhǎng)，疼痛也在逐漸加重，甚至已經(jīng)影響到了工作。按照醫(yī)生的建議，這么長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)沒有明顯效果，就應(yīng)該做全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)了，但蘇生的心里還是在犯嘀咕：自己才38歲，按照現(xiàn)代人平均年齡70歲計(jì)算，還有30多年的壽命，現(xiàn)在就做手術(shù)，是不是到時(shí)候還要做第二次呢？
類似蘇生這樣的擔(dān)心，在股骨頭壞死患者當(dāng)中相當(dāng)普遍，由于股骨頭壞死的患者大多都是中青年，他們中的很多人對(duì)于全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)這種終極治療手段顯得顧忌重重。對(duì)于這部分人的顧慮，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任史占軍教授表示，如果選擇合適的人工關(guān)節(jié)，主刀專家技術(shù)水平在基準(zhǔn)線以上，術(shù)后可以使用25年的概率在90%以上。而如果是在骨科實(shí)力比較強(qiáng)的大型醫(yī)院選擇一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的主刀專家，置換后的人工髖關(guān)節(jié)使用壽命可以達(dá)到30甚至是40年。
史占軍，教授、主任醫(yī)師，南方醫(yī)院南方關(guān)節(jié)外科中心主任。1996年于德國(guó)漢諾威醫(yī)學(xué)院獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，2000年晉升教授、主任醫(yī)師，現(xiàn)享受政府特殊津貼。擅長(zhǎng)骨關(guān)節(jié)病、骨腫瘤、人工關(guān)節(jié)、小兒骨病等領(lǐng)域疾患的治療。已經(jīng)完成3000余例人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，最高年齡達(dá)到100歲。在骨腫瘤的診治、高難度人工髖關(guān)節(jié)置換及翻修、人工膝關(guān)節(jié)置換等領(lǐng)域的技術(shù)達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)水平。
目前擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組委員、廣東省關(guān)節(jié)外科學(xué)會(huì)副主任委員、中國(guó)殘疾人協(xié)會(huì)肢體康復(fù)委員會(huì)關(guān)節(jié)學(xué)組常委、華裔骨科學(xué)會(huì)中國(guó)分會(huì)常務(wù)理事、亞太人工關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)中國(guó)分會(huì)常務(wù)理事。《中華外科雜志》特約編委、《中華骨科雜志》特約編委、《中華關(guān)節(jié)外科雜志》編委等。
出診時(shí)間：周一上午
股骨頭壞死唯一有效治療手段
人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)是人體器官移植中最成熟的手術(shù)，也是目前治療晚期關(guān)節(jié)嚴(yán)重病變的終極也是唯一有效的治療手段，在國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用，被譽(yù)為20世紀(jì)骨科發(fā)展史重要的里程碑之一。
最早的人工關(guān)節(jié)置換歷史可以追溯到埃及古文明時(shí)代，但世界上第一例真正的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)則是英國(guó)人做的。到了上世紀(jì)70年代末、80年代初，國(guó)內(nèi)的一些醫(yī)院、專家才開始嘗試對(duì)晚期股骨頭壞死患者做人工關(guān)節(jié)置換。其中，301醫(yī)院的盧世壁院士當(dāng)屬其中先驅(qū)。其他一些骨科強(qiáng)勢(shì)醫(yī)院，如中日友好醫(yī)院，上海長(zhǎng)征醫(yī)院等也逐步開展起來。當(dāng)然，南方醫(yī)院也是其中代表。
“不過，那時(shí)候的手術(shù)質(zhì)量與現(xiàn)在想去甚遠(yuǎn)。”史占軍教授介紹，國(guó)內(nèi)人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的興盛是從20世紀(jì)90年代開始的。90年以后，人工關(guān)節(jié)從國(guó)外進(jìn)口到國(guó)內(nèi)，做人工關(guān)節(jié)置換的醫(yī)生如同雨后春筍、遍地開花。發(fā)展到現(xiàn)在，人工關(guān)節(jié)置換年手術(shù)量已達(dá)到10萬臺(tái)以上。
二期就可以開始做關(guān)節(jié)置換
醫(yī)學(xué)上的很多疾病，最好的“治療”方法是預(yù)防，其次就是早發(fā)現(xiàn)、早治療，但似乎股骨頭壞死不吃這一套。要預(yù)防，找不到病因；要早發(fā)現(xiàn)早治療，早期保守治療效果不肯定。很多人由于保守治療過度，反而給后面的手術(shù)治療增加了難度。針對(duì)于此，史占軍教授提出了一個(gè)大膽的建議：從第二期就做全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
“對(duì)于年輕人，如果從第二期開始做，可能大家會(huì)覺得有點(diǎn)不甘心。畢竟髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是一種不可逆的終極治療手段。他們中的大多數(shù)還是想在這之前嘗試一下別的辦法，但效果普遍都不好。”史教授強(qiáng)調(diào)，保守治療無可厚非，但沒必要利用太大的手術(shù)方式，如血管植入——術(shù)中要分離血管和肌肉，創(chuàng)傷大、花費(fèi)多。而且從大宗病例來看，血管植入的效果比較一般。如果要嘗試，可以做做鉆孔減壓，雖然不能從根本上改變病理結(jié)構(gòu)，但止痛效果卻相當(dāng)確切。
