腰椎間盤(pán)突出的分型一般都是根據(jù)它的病理來(lái)分的，其實(shí)腰椎間盤(pán)突出的分型也是可以根據(jù)其他情況來(lái)分的，那么腰椎間盤(pán)突出的另類分型有哪些呢？下面就讓專家為我們解答這個(gè)問(wèn)題。
根據(jù)神經(jīng)根與突出椎間盤(pán)的關(guān)系分為肩上型、肩前型、腋下型。
肩上型：突出物位于神經(jīng)根的肩外側(cè);
肩前型：突出物位于神經(jīng)根腹側(cè)，將神經(jīng)根頂向后方;
腋下型：突出物位于硬膜囊與神經(jīng)根之間，神經(jīng)根受壓，向上迂曲變形。
腰椎間盤(pán)突出的分型按照形態(tài)分：根據(jù)手術(shù)中所見(jiàn)，分為凸起型、破裂型和游離型。
�。�1）凸起型
纖維環(huán)內(nèi)部破裂，外層因受髓核壓力而凸起，常呈半球形，孤立凸起于椎間盤(pán)后外側(cè)，居神經(jīng)根外前方或內(nèi)下方（約占30%）。臨應(yīng)表現(xiàn)：年輕，發(fā)病緩慢，發(fā)病初期腰痛重于腿痛，神經(jīng)根刺激癥狀較明顯，如皮膚過(guò)敏，但肌肉萎縮不明顯。X線片可表現(xiàn)為椎間隙前窄后寬。
（2）破裂型
纖維環(huán)全層破裂或幾乎全層破裂（67%），已纖維化的髓核或破碎的纖維環(huán)致部分軟骨板向后移位入椎管，突出塊表面高低不平，僅有薄膜覆蓋，突出范圍一般較凸起起型廣泛，與神經(jīng)根可有粘連。重者可壓迫兩條條神經(jīng)根或產(chǎn)生馬尾神經(jīng)受壓綜合征，腰椎后凸為主要體態(tài)。X線片見(jiàn)相依為命本邊緣硬化。個(gè)別造影顯示較大的一側(cè)或前方壓迫，中央型突出我屬此型。
�。�3）游離型
較少見(jiàn)，突出物已離開(kāi)突出的破裂口移到椎管中，甚至破入硬膜腔，可壓迫硬膜囊和刺激神經(jīng)根，臨床征象與破裂型相似，神經(jīng)根痛較輕，但馬尾神經(jīng)受壓癥狀較重。非手術(shù)聞法以凸起型最好，破裂型次之，游率型應(yīng)手術(shù)治療。
綜合分型：蔣位莊1985年提出了椎間盤(pán)源性腰腿痛的三個(gè)分型，即彈力型、退變失穩(wěn)型和增生狹窄型。
�。�1）彈力型
青壯年多見(jiàn)。常伴有跌、撲、閃、扭、等損傷史。發(fā)病急，腰痛明顯，持續(xù)，根性癥狀明顯。從病理上來(lái)說(shuō)，該型的椎間盤(pán)組織彈性較好，外層纖維環(huán)完整，突出物光滑。X線片示椎體間隙高度正常，CT顯示呈半球狀邊緣整齊的突出塊影，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、黃韌帶無(wú)異常改變。
�。�2）退變失穩(wěn)型
中年多見(jiàn)。病情特點(diǎn)：在慢性腰痛的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)下肢放射痛。輕微的腰部閃、扭動(dòng)作卻可成為誘因。常在椎間盤(pán)已有明顯退變和小關(guān)節(jié)失穩(wěn)的情況下發(fā)生，隨資勢(shì)變更或臥床休息，臨床癥狀可減輕，也可出現(xiàn)雙下肢交替串痛。X線征示患部椎間隙變窄，椎間軟骨板邊緣出現(xiàn)硬化，椎體前后緣移位等征象。CT示椎間盤(pán)組織密度增高，向后突出，或呈不規(guī)則突出塊影，黃韌帶肥厚，小關(guān)節(jié)突增生。
�。�3）增生狹窄型
中老年多見(jiàn)，是上述兩型的不良轉(zhuǎn)歸，或椎間盤(pán)和小關(guān)節(jié)退變晚期產(chǎn)生的椎管狹窄所致。臨床特點(diǎn)是既往有過(guò)載或慢性勞損史，腰腿痛持久，間歇性跛行，腰椎生理曲度改變較固定，此型以椎間盤(pán)局限性突出、鈣化等為病理特征。X線平片、CT有典型的椎管狹窄或側(cè)隱窩狹窄征象。
