腰椎間盤突出癥屬于祖國醫(yī)學(xué)的“腰痛”、“腰腿痛”范疇。早在《素問》中就提到：“衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰”。分析腰椎間盤突出癥的病因，多為外受傷損，內(nèi)有虧虛或感受風(fēng)寒濕邪等，故辨其臨床證候分為氣滯血瘀、風(fēng)寒痹阻、濕熱痹阻、肝腎虧虛等型。
一、血瘀腰痛
患者腰腿痛如刺，日輕夜重，痛有定處，痛處拒按，腰部板硬，俯臥轉(zhuǎn)側(cè)艱難，大多近期有腰部外傷史，舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑，脈弦緊或澀。治療以活血祛瘀，舒筋通絡(luò)，行氣止痛為主。給以活血化瘀，通絡(luò)止痛的方法，應(yīng)用腰痛逐瘀湯：桃仁15克，紅花15克，當(dāng)歸20克，川芎15克，丹參30克，水蛭15克，三棱15克，莪術(shù)15克，元胡15克，全蝎12克，蜈蚣3克，附子10克，肉桂10克，三七粉6克，甘草6克，水煎服。配合逐瘀丸、頸腰膠囊口服。
二、風(fēng)寒腰痛
患者腰腿冷痛，受寒及陰雨天加重，肢體發(fā)涼，喜暖怕冷，舌質(zhì)淡，苔白滑或膩，脈沉緊或濡緩。給以祛風(fēng)止痛，滋補肝腎的方法，應(yīng)用風(fēng)寒腰痛湯：獨活15克，寄生30克，秦艽15克，雞血藤30克，伸筋草20克，絡(luò)石藤15克，牛膝30克，黃芪30克，肉桂10克，附子10克，丹參30克，紅花15克，元胡15克，水蛭15克，姜黃15克，炮姜12克，甘草6克，水煎服。配合桂附丸、骨痛丸口服。
三、濕熱腰痛
證見腰腿疼痛，肢體煩熱，遇熱或雨天痛增，惡熱，口舌干，小便短赤，大便不暢，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。給以清熱利濕的方法，應(yīng)用清熱利濕湯：防己15克，澤瀉15克，豨簽草20克，海風(fēng)藤20克，青風(fēng)藤20克，絡(luò)石藤15克，雞血藤30克，黃柏15克，公英30克，地丁30克，云苓15克，豬苓15克，丹參30克，地龍15克，元胡15克，甘草6克，水煎服。配合清濁丸、增生丸口服。
四、腎虛腰痛
證見腰腿痛纏綿不愈，勞累更甚，肢體麻木有冷感，沉重乏力，肌肉萎縮。偏陽虛者面色蒼白，手足不溫或腰腿發(fā)涼，或有陽痿，早泄，婦女帶下清稀，舌淡苔白滑;偏陰虛者面色潮紅，咽干口渴，心煩失眠，多夢或有遺精，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。給以滋補肝腎，通絡(luò)止痛的方法，應(yīng)用強腎腰痛湯：熟地30克，山藥30克，山萸肉15克，枸杞子20克，云苓15克，澤瀉15克，補骨脂15克，骨碎補15克，狗脊15克，姜黃15克，龜板15克，鱉甲15克，鹿角膠10克，當(dāng)歸15克，川芎15克，赤芍15克，甘草6克，水煎服。配合參烏丸、通脈丸口服。
總之，用來治腰椎間盤突出癥的方藥眾多，歷史悠久，各家方藥各有特色。但我們體會，對于腰椎間盤突出癥的中醫(yī)治療，不僅要細(xì)察臨床表現(xiàn)，還要重視全身變化，積極尋求病因，四診合參，辨證治病。雖然“腰痛”多因“血瘀”、“腎虛”起，但其濕熱者也較多見，故大多數(shù)患者均可辨證為“濕熱”，壯年者多兼有“血瘀”，老年者多兼有“腎虛”，分別應(yīng)用不同方藥，參之經(jīng)方，加以化裁，臨床應(yīng)用有良好效果。
不可忽視的是，中藥辨證施治也要因時、因地、因人制宜。例如，居處地氣潮濕，如多用當(dāng)歸等辛燥之物，體必不受之;天氣炎熱，即使辨證為體虛當(dāng)予補劑，也應(yīng)慎用滋膩膏補之品，以免礙胃。
中藥外用也有獨到的療效，如中藥外敷、外洗等。我們在臨床中也總結(jié)了一些外用的方劑，如生川烏30克，生草烏30克，桂枝15克，當(dāng)歸15克，雞血藤30克，小茴香30克，肉桂20克，白芷20克，水煎擦洗腰痛處。或者用熱竹罐治療。腰痛止痛膏外用也有良好的止痛效果。
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