年輕體壯而突然發(fā)生腰痛伴有坐骨神經(jīng)痛的病人，絕大多數(shù)都是腰椎間盤突出癥。然而，若起病緩慢，癥狀持續(xù)逐慚加重者，需要注意會不會是別的疾病。最常見的要想到以下幾種病。
1.腰椎結(jié)核。常有較長時(shí)間腰痛，伴有食欲不振，消瘦疲倦，下午低燒，夜間盜汗等全身癥狀。若出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，其發(fā)病緩慢而持續(xù)。脊柱可出現(xiàn)后凸畸形，下腹部可摸到包塊。X線照相可發(fā)現(xiàn)椎間隙變窄，椎體邊緣破壞等，可以確診。
2.馬尾神經(jīng)瘤。癥狀常以神經(jīng)痛為主，老是一個(gè)勁地痛，幾乎沒有輕重變化，而是慢慢越來越厲害，臥床休息反受加重，夜間尤甚。初起癥狀限于某一神經(jīng)根區(qū)域，隨著腫瘤長大，壓迫馬尾神經(jīng)，發(fā)生下肢癱瘓，大小便失禁。脊髓造影可以確診。
3.椎弓峽部裂和脊柱滑脫癥。慢性反復(fù)腰痛，彎腰費(fèi)勁，疼痛常向兩臀及大腿后方及膝以下放射。通過X線照腰椎雙側(cè)斜位片和側(cè)位片可以確定診斷。
4.腰椎椎管狹窄綜合征 逐漸發(fā)展的行走時(shí)小腿痛，無力和麻木，休息后即緩解。再走又痛，叫做間歇性跛行。腰痛往往呈雙側(cè)不對稱反射痛，既有坐骨神經(jīng)痛，也有股神經(jīng)痛。脊髓造影和CT檢查有助于明確診斷。
5.腰椎骨關(guān)節(jié)病。慢性發(fā)展的腰痛可伴有坐骨神經(jīng)痛，發(fā)病年齡較大。腰椎 X線照片和骨髓造影等有助于確診。
此外，強(qiáng)直性脊椎炎、腰椎轉(zhuǎn)移癌和骨髓炎等也應(yīng)想至，但都各有其特征。
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