中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院孫樹椿教授認(rèn)為，在骨傷科臨床治療中，辨證施治是基本法則，應(yīng)靈活運(yùn)用“辨位、辨因施治”相結(jié)合的方法。
腰椎是人體軀干運(yùn)動(dòng)中幅度較大的部位，其深、淺組織所承受的應(yīng)力較大，因此，腰部損傷在臨床多見。急性腰部損傷可引起軟組織及關(guān)節(jié)的損傷，造成腰部劇烈疼痛，活動(dòng)受限。
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院孫樹椿教授認(rèn)為，在骨傷科臨床治療中，辨證施治是基本法則，應(yīng)靈活運(yùn)用“辨位、辨因施治”相結(jié)合的方法。正如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》所說：“夫手法者，謂以手安置所傷之筋骨，使仍復(fù)于舊也，夫傷有輕重，而手法各有所宜…… 故必素知體相，識(shí)其部位。”所謂“辨位”，就是認(rèn)清損傷的具體部位，包括腰背、腰部、下腰部及腰骶部;就組織而言包括了韌帶、小關(guān)節(jié)、肌肉、筋膜、椎間盤等組織。所謂“辨因”就是要明確受傷時(shí)的體位和損傷力的作用方向。孫老指出，腰部筋傷病位、病因相對(duì)復(fù)雜，也有相對(duì)的規(guī)律性。直腰搬持重物時(shí)常損傷腰骶關(guān)節(jié)，多表現(xiàn)為屈伸功能受限;斜身搬持重物常損傷骶髂關(guān)節(jié)，多表現(xiàn)變換體位時(shí)產(chǎn)生疼痛;當(dāng)類似下臺(tái)階動(dòng)作時(shí)用力不當(dāng)，突然踏空多導(dǎo)致骨盆的歪斜，表現(xiàn)為患側(cè)腿部行走時(shí)不適，有酸脹感。
孫老治療腰部筋傷首先施以捻散法、按壓法等放松手法，解除肌肉痙攣，改善關(guān)節(jié)與周圍組織平衡關(guān)系，然后根據(jù)不同損傷機(jī)制和部位施以不同手法。骶髂關(guān)節(jié)損傷多有腰部旋轉(zhuǎn)外傷史，側(cè)身搬持重物時(shí)最易受損，傷后立即感一側(cè)腰部和骶髂關(guān)節(jié)劇痛，多表現(xiàn)為翻身轉(zhuǎn)側(cè)不利，治療可采用搖晃屈戳法。腰骶關(guān)節(jié)損傷時(shí)可有腰骶部負(fù)重外傷史，尤以直腰搬持重物時(shí)最易受損傷，多表現(xiàn)為屈伸功能受限，治療可采用彎腰挺立法、推拍彎腰法及滾床法治療;骨盆歪斜常見患者下臺(tái)階時(shí)，突然踩空，造成腰部扭傷，行走時(shí)稍現(xiàn)酸軟乏力，自覺疼痛，步履難行，傷足擦地，兩足跟不齊，治療采用里縫傷筋手法。最后均采用仰臥屈膝屈髖晃腰法、伸膝蹬空法、抖腰法等善后，結(jié)束整個(gè)治療。孫老治療腰部急性筋傷大多經(jīng)1～2次手法可治愈，同時(shí)配合“燕飛”等功能鍛煉，以增強(qiáng)腰背肌肌力。
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