晚期類風(fēng)濕病人，因已出現(xiàn)多關(guān)節(jié)病變及典型畸形，所以診斷多無困難。但本病早期及少數(shù)關(guān)節(jié)受累病例，診斷時常有困難。目前，對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷，各國有不同的標(biāo)準(zhǔn)。1958年美國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會提出了經(jīng)過修改的診斷標(biāo)準(zhǔn)，許多國家都采用這一標(biāo)準(zhǔn)�，F(xiàn)介紹如下：
�。�1）晨僵。
�。�2）至少一個關(guān)節(jié)活動時疼痛或有壓痛。
�。�3）至少一個關(guān)節(jié)腫脹（軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生，為醫(yī)生所看到）。
�。�4）至少另一個關(guān)節(jié)腫脹（為醫(yī)生所看到，兩個關(guān)節(jié)受累所間隔的時間應(yīng)不超過3個月）。
（5）對稱性關(guān)節(jié)腫脹（為醫(yī)生所看到），同時侵犯機體兩側(cè)的同一個關(guān)節(jié)（如果侵犯近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或趾關(guān)節(jié)時不需要完全對稱），遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的累及不能滿足此項標(biāo)準(zhǔn)。
�。�6）骨隆起部或關(guān)節(jié)附近伸側(cè)的皮下結(jié)節(jié)（為醫(yī)生所看到）。
�。�7）標(biāo)準(zhǔn)的X線片所見（除骨質(zhì)增生外，必須有受累關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)疏松存在）。
�。�8）類風(fēng)濕因子陽性。
�。�9）滑膜液中粘蛋白凝固不佳。
�。�10）具有下述滑膜病理學(xué)改變中的三個或更多：明顯的絨毛增生；表層滑膜細(xì)胞增生及呈柵欄狀；明顯的慢性炎細(xì)胞（主要為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞）浸潤及形成淋巴結(jié)的趨勢；表層或間質(zhì)內(nèi)致密的纖維素沉積；灶性壞死。
�。�11）皮下結(jié)節(jié)中的組織學(xué)改變應(yīng)顯示中心區(qū)細(xì)胞壞死灶，圍繞著柵欄狀增生的巨噬細(xì)胞及最外層的慢性炎癥細(xì)胞浸潤。
典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷標(biāo)準(zhǔn)需上述項目中的7項。在（1）—（5）項中，關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。肯定類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷需上述項目中的5項。在（1）—（5）項中，關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。
可能類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷需上述項目中的3項，（1）—（5）項中至少有1項。其關(guān)節(jié)癥狀至少必須持續(xù)6周。
可疑類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：其診斷需下列各項中的2項，而且關(guān)節(jié)癥狀的持續(xù)時間應(yīng)不少于3周：
①晨僵。
�、趬和醇盎顒訒r痛（為醫(yī)生所看到），間歇或持續(xù)至少3周。
�、坳P(guān)節(jié)腫脹的歷史或所見。
④皮下結(jié)節(jié)（為醫(yī)生所看到）。
�、菅猎隹�，C-反應(yīng)蛋白陽性。
�、藓缒ぱ祝ǔ窃趦和愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，否則價值可疑）。
