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　　(1)確診

　　對懷疑關(guān)節(jié)脫位的患者，要通過“望”，即觀察患者疼痛、腫脹、局部畸形等;“觸”，即了解關(guān)節(jié)局部是否有壓痛?是否有空虛感?骨骼標志及相互關(guān)系有無異常?“動”，即活動異常關(guān)節(jié)，了解關(guān)節(jié)是否有功能障礙?是否有彈性固定現(xiàn)象?如果上述檢查懷疑有關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)該盡快去醫(yī)院拍攝X光片，以確定診斷。如果一時無條件拍攝X光片，只要有關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)，就應(yīng)該按照關(guān)節(jié)脫位進行處理(詳見本書有關(guān)章節(jié))。

　　(2)復位

　　對于確診的關(guān)節(jié)脫位患者應(yīng)及時復位。復位時間越早，治療效果越好，復位也越容易，而且復位成功率越高。如果脫位超過2周，關(guān)節(jié)周圍軟組織出現(xiàn)攣縮或瘢痕化，復位就比較困難，復位成功率也較低。關(guān)節(jié)復位主要有兩種方法：

　�、� 手法復位

　　醫(yī)師通過對脫位機制的分析及X線片的判讀，制定周密的手法復位方案。然后通過牽引、拉拔、折頂、旋轉(zhuǎn)、按摩等手法使脫位的關(guān)節(jié)恢復正常的關(guān)節(jié)面。復位成功的標志是肢體或關(guān)節(jié)的主動活動或被動活動基本恢復正常，關(guān)節(jié)骨性標志復原，關(guān)節(jié)的疼痛或腫脹減輕或緩解，關(guān)節(jié)局部空虛感消失，關(guān)節(jié)X線片顯示關(guān)節(jié)的對合關(guān)系恢復。

　�、谑中g(shù)復位

　　手法復位失敗或陳舊性關(guān)節(jié)脫位患者，可考慮手術(shù)復位。手術(shù)復位的指征是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折脫位(即骨折破壞了關(guān)節(jié)面)，經(jīng)手法復位關(guān)節(jié)面仍不能恢復正常者;脫位后關(guān)節(jié)面有軟組織嵌人，手法復位失敗者;關(guān)節(jié)脫位后損傷神經(jīng)、血管，出現(xiàn)癥狀者。手術(shù)復位應(yīng)在有條件的醫(yī)院進行，本書不詳細闡述。

　　(3)固定

　　與骨折的治療相同，復位完成后，要將關(guān)節(jié)固定在穩(wěn)定的位置2-4周，目的是使關(guān)節(jié)周圍軟組織及時修復，以防出現(xiàn)習慣性脫位。固定的方法主要有石膏固定、小夾板固定和三角巾懸吊固定等。對于某些特殊部位的脫位，如髖關(guān)節(jié)脫位，在醫(yī)師的指導下還可采用牽引固定等方法。

　　(4)功能鍛煉

　　功能鍛煉的目的是最大限度地恢復肢體及關(guān)節(jié)功能。在固定期主要做肌肉的被動活動，即關(guān)節(jié)周圍肌肉的收縮和舒張運動，以增進血液循環(huán)，消除腫脹，減少肌肉萎縮，減緩骨質(zhì)疏松等。解除固定后，應(yīng)逐漸恢復關(guān)節(jié)的主動運動，配合理療、熱敷、藥物熏洗等方法，促使關(guān)節(jié)恢復功能。