眾所周知，傳言牛皋騎在金兀術(shù)身上后，金兀術(shù)被活活氣死，牛皋則哈哈大笑而死。而昨日中午，武警醫(yī)院急診室接到一位“掉下巴”的患者求醫(yī)。這名大學(xué)生因?yàn)榭磰W運(yùn)會(huì)比賽哈哈大笑，竟使整個(gè)嘴巴無法合上。
這名患者叫李建明，今年22歲，是湖北某校大學(xué)生，入院20分鐘前在廣州瘦狗嶺附近的叔叔家看奧運(yùn)會(huì)。當(dāng)中國女子沙灘排球進(jìn)行比賽時(shí)，看到對(duì)方一名女隊(duì)員摔在沙地上沒有搶到球，小李情不自禁地哈哈大笑。大笑后他突然感到下頜不能閉合，疼痛極了，只能到醫(yī)院求助。醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行了下頜關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)，不到幾分鐘的時(shí)間，小李就能張口說話了，臉上露出了欣慰的笑容。
據(jù)小李介紹，自己以前都沒有出現(xiàn)過這樣的癥狀，怎么會(huì)因?yàn)楣笮?dǎo)致下頜關(guān)節(jié)脫位呢？對(duì)此，專家指出，下頜關(guān)節(jié)脫位俗稱“掉下巴”，是一種常見病，主要是由于下頜關(guān)節(jié)小頭從關(guān)節(jié)窩內(nèi)脫出、又不能自行復(fù)原的關(guān)節(jié)脫位。如果有“掉下巴”歷史的人，應(yīng)注意避免大笑。一旦出現(xiàn)“掉下巴”的現(xiàn)象，不要過于緊張，可用手法復(fù)位，或局部熱敷，或輔以局部封閉再行復(fù)位。若仍不能奏效，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
治療措施
治療原則是盡早手法復(fù)位，并限制下頜活動(dòng)兩周左右。
手法復(fù)位的操作方法：病員低位端坐，頭靠椅背或墻壁，下頜牙的咬合面應(yīng)低于手術(shù)者兩臂下垂時(shí)的肘關(guān)節(jié)。術(shù)者站于前方，雙手拇指（可包以紗布）向后分別放在兩側(cè)下頜磨牙的咬合面上，其余手指握住下頜體部。復(fù)位時(shí)囑病員放松肌肉，術(shù)者兩拇指逐漸用力將下頜骨體后端向下加壓，余指將頦部稍向上抬。當(dāng)髁狀突下降至低于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)平面時(shí)，順勢(shì)將下頜骨向后推動(dòng)，髁狀突即可滑回關(guān)節(jié)凹面復(fù)位。復(fù)位后立即用頭頜繃帶固定，限制張口活動(dòng)兩周左右。
復(fù)位前應(yīng)注意消除病員緊張情緒。有時(shí)可按摩顳肌及咬肌，或用1－2％普魯卡因作顳下三叉神經(jīng)或關(guān)節(jié)周圍封閉，以助復(fù)位。陳舊性脫位，必要時(shí)需在全麻下復(fù)位，甚至手術(shù)切開復(fù)位。
病因?qū)W
顳下頜關(guān)節(jié)前脫位常因突然張口過大，如大笑、打呵欠、或因張口過久，如作口咽部檢查或手術(shù)時(shí)，使用開口器過度，使髁狀突脫離了關(guān)節(jié)凹、移位于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)之前而發(fā)生脫位。
