某院1998年6月～2000年6月在大齡先髖手術(shù)中應(yīng)用透明質(zhì)酸鈉(sodium of hyaluronic acid，SH)預(yù)防術(shù)后粘連，以改善關(guān)節(jié)功能，取得了滿(mǎn)意的效果。
1 臨床資料
一般資料
12例大齡先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者，男2例，女10例;年齡最小8歲，最大15歲，平均(10.5±0.98)歲。本組均為Ⅲ°脫位，X線片提示髖臼指數(shù)38°～60°，平均45°。
2 治療方法
本組全部采用改良關(guān)節(jié)囊旁髂骨截骨術(shù)，術(shù)前均進(jìn)行短時(shí)間大重量股骨髁上牽引。手術(shù)首先充分顯露真臼緣及關(guān)節(jié)囊的附著部，截骨線距離關(guān)節(jié)囊附著處大約0.5cm，截骨線為弧形，沿關(guān)節(jié)囊附著處走向，前緣定位于髂前上棘與髂前下棘之間。將前緣作全身板截?cái)�，深度約2cm，然后用骨刀沿關(guān)節(jié)囊周邊將單側(cè)髂骨外板鑿開(kāi)，再用特制的不同弧度髖臼鑿，依次向Y形軟骨中心進(jìn)入，利用調(diào)整截骨的深度和寬度逐漸向下翻轉(zhuǎn)骨瓣上方。如此髖臼指數(shù)即可恢復(fù)正常，髖臼包容面大大提高。手術(shù)操作輕巧，嚴(yán)密止血，盡量減少髖臼內(nèi)關(guān)節(jié)軟骨面的破壞，閉合傷口前將山東正大福瑞達(dá)制藥有限公司研制生產(chǎn)的施沛特注射液5ml(含SH50mg)注入髖臼內(nèi)，然后縫合關(guān)節(jié)囊。術(shù)后單髖人石膏外固定1～2周后，改用皮牽引進(jìn)行床上指導(dǎo)下髖關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。
3 治療效果
12例患者隨訪1～2年6個(gè)月，平均隨訪18個(gè)月。其療效評(píng)價(jià)采用計(jì)分法，根據(jù)臨床功能評(píng)定15分，X線片檢查評(píng)定15分，總計(jì)26～30分為優(yōu)，21～25分為良，16～20分為可，11～15分為差。本組優(yōu)5例，良7例，優(yōu)良率為100%。結(jié)果表明應(yīng)用SH后無(wú)局部刺激的全身不良反應(yīng)，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。
