下頜骨髁狀突運(yùn)動(dòng)時(shí)如超越正常限度，脫出關(guān)節(jié)凹而不能自行回復(fù)照位，即為顳下頜關(guān)節(jié)脫位。臨床上多為前方脫位，可以發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。
【診斷】
1.脫位側(cè)別 可以是單側(cè)也可以是雙側(cè)脫位。
2.脫位的時(shí)間特點(diǎn) 病員就診時(shí)處于顳頜關(guān)節(jié)脫位狀態(tài)，發(fā)生脫位時(shí)間在兩周以內(nèi)者，稱為急性脫位;超過(guò)兩周以上者稱為陳舊性脫位(protracted dislocation);反復(fù)發(fā)生脫位者稱為習(xí)慣性脫位。
3.脫位方向 因?yàn)殛P(guān)節(jié)凹在上方及后方形成骨性的限制，前方脫位最常見(jiàn)。另外方向的脫位只有在外力施加于下頜，同時(shí)伴有顳部骨折時(shí)才會(huì)發(fā)生。下頜骨是一個(gè)整體，兩個(gè)關(guān)節(jié)也是作為一個(gè)整體來(lái)行使的功能。一側(cè)關(guān)節(jié)的內(nèi)移限制也有助于防止另一側(cè)的關(guān)節(jié)向外脫位，因此關(guān)節(jié)的外脫位僅僅發(fā)發(fā)于對(duì)側(cè)伴有髁突頸骨折時(shí)。
4.脫位的癥狀及體癥 前脫位時(shí)髁狀突移位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前上方，在耳屏前方，髁突一顳關(guān)節(jié)凹外側(cè)嵴之間，呈現(xiàn)為視診、觸診明顯的三角形凹陷區(qū)域。在單側(cè)脫位時(shí)，下頜前伸并向?qū)?cè)偏斜，除患側(cè)后牙可能早接觸外，余牙開(kāi)，頦部中線偏向?qū)?cè)。當(dāng)雙側(cè)脫位時(shí)，雙側(cè)后牙可能早接觸，余牙開(kāi)，下頜前伸，前牙反，面部加長(zhǎng)。其他伴隨癥狀有張、閉口受限，患側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)、面部疼痛，不能咀嚼食物，吞咽、語(yǔ)言、表情均受到影響。因此，應(yīng)視顳頜關(guān)節(jié)脫位為口腔科急癥。
不伴有骨折的前方脫位單靠臨床即可作出診斷。其他方向的脫位多伴有骨折，須結(jié)合X線檢查確診。
