先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病理變化包括骨質(zhì)變化及周圍軟組織改變兩部分：
(一)骨質(zhì)變化 髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是根本的變化，這種變化包括髖臼、骨盆、股骨頭、股骨頸，嚴(yán)重者還可影響到脊柱。
1、髖臼
安全性髖關(guān)節(jié)脫位者出生時(shí)尚屬正常，而有髖臼外上緣外有切跡，隨著生長(zhǎng)發(fā)育髖臼逐步變狹而淺，呈三角形。髖臼唇盂增厚，由于股骨頭的不斷擠壓可造成內(nèi)翻或外翻，髖臼后上方由于股骨頭的擠壓形成假臼，髖臼前緣內(nèi)上方往往可見(jiàn)一缺損。髖臼由于沒(méi)有股骨頭的造模作用而發(fā)育不良，髖臼逐漸變小，變淺，臼底充滿脂肪纖維組織，圓韌帶經(jīng)過(guò)不斷牽拉往往增厚肥大充塞于髖臼中。
2、股骨頭
新生兒的股骨頭為畸形，表面有光滑的軟骨面，而后由于脫位于髖臼外，股骨頭的形狀可逐步改變，頭可變大或變小，呈尖錐形或葺形，股骨頭受壓處往往出現(xiàn)部分股骨頭扁平。股骨頭骨骺出現(xiàn)遲緩。有時(shí)應(yīng)用強(qiáng)大暴力手術(shù)復(fù)位，由于髖臼與股骨頭不相適應(yīng)，對(duì)股骨頭的壓力過(guò)大，可造成股骨頭無(wú)菌性壞死。
3、股骨頸
由于髖關(guān)節(jié)脫位，股骨頸一般變短而粗，是肢體縮短的一個(gè)原因。股骨頸前傾角變大，據(jù)Caffey報(bào)道正常新生兒前傾角為25°，以后逐步減少至5°～15°之間，當(dāng)股骨頭外移后，由于正常肌力作用，向股骨頭向前旋轉(zhuǎn)，前傾角因而增大，一般在60°～90°之間。如果能早期復(fù)位，前傾角多能逐步自行糾正。尤其在1歲以內(nèi)得到復(fù)位者幾乎都能恢復(fù)正常。
4、骨盆和脊柱 脫位一側(cè)的骨盆往往伴有發(fā)育不良情況，髂翼較斜，坐骨結(jié)節(jié)較分開(kāi)。在兩側(cè)脫位時(shí)，以上病變存在外，骨盆向前傾斜而使腰前突弧度增加，有時(shí)可以出現(xiàn)側(cè)彎。
(二)軟組織變化 這是指所有一切髖關(guān)節(jié)周圍的軟組織包括皮膚、筋膜、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊、韌帶以及髖關(guān)節(jié)內(nèi)盤狀軟骨，其中以關(guān)節(jié)內(nèi)盤狀軟骨、關(guān)節(jié)囊與肌腱最重要。
1、盤狀軟骨(Limbus)正常14。8mm的胚胎，髖關(guān)節(jié)是一堆間質(zhì)細(xì)胞，此后髖臼與股骨頭之間出現(xiàn)間隙，間質(zhì)細(xì)胞塊中間開(kāi)始吸收至僅存邊緣。到達(dá)25mm時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊與髖臼環(huán)狀韌帶(glenoid labrium)任何機(jī)械刺激在髖臼形成的主要階段時(shí)就會(huì)產(chǎn)生正常間質(zhì)停止吸收出現(xiàn)盤狀軟骨，實(shí)際上盤狀軟骨吸收不全多半見(jiàn)于髖臼后上部，它的增生與肥大使股骨頭不能直接指向髖臼中心。Leveurf與Somerville認(rèn)為這是髖脫位的主要原因，復(fù)位的關(guān)鍵。在手術(shù)中3歲以上的患兒凡牽引后股骨頭不能進(jìn)入髖臼者，多半有肥厚的盤狀軟骨。這類軟骨完全像膝關(guān)節(jié)中的盤狀半月板一樣，它遮住了很大一部分關(guān)節(jié)面使股骨頭與髖臼不能接觸，引起二者之發(fā)育不良。
2、關(guān)節(jié)囊
正常的髖關(guān)節(jié)囊是一層纖維組織0。5～1。0mm厚薄。自從股骨頭脫離髖臼向外向上移位，小孩負(fù)重后，關(guān)節(jié)囊受到牽拉而增長(zhǎng)增厚有時(shí)可大2～3mm之多，長(zhǎng)期牽拉使關(guān)節(jié)囊與髖臼上方髂翼粘連，加上圓韌帶、盤狀軟骨與關(guān)節(jié)囊之間粘連，形成整整一片結(jié)締組織，阻礙股骨頭進(jìn)入髖臼。關(guān)節(jié)囊在后期呈葫蘆形，有狹窄的頸部，股骨頭本身就不能通過(guò)。髂腰肌腱經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)囊前面，有時(shí)在很早期出現(xiàn)一個(gè)切跡，阻礙股骨頭復(fù)位。關(guān)節(jié)囊附著在股骨頭以下而不是附著大小粗隆之間。
3、圓韌帶
正常圓韌帶連接股骨頭中心凹與髖臼之內(nèi)下方。髖關(guān)節(jié)脫位病例中，關(guān)節(jié)囊與圓韌帶同時(shí)受到牽拉而增長(zhǎng)增厚，久而久之圓韌帶與關(guān)節(jié)囊粘連成一片而消失。圓韌帶內(nèi)的中心動(dòng)脈亦因牽位增厚而過(guò)早閉塞。
4、肌肉
由于股骨頭向上移位，凡是起自骨盆沿股骨向下行走的大部分肌肉都發(fā)生短縮，其中以內(nèi)收肌及髂腰肌更為明顯，而且許多肌腱有纖維變性。后側(cè)肌群包括臀肌，亦有縮短，肌力減弱，影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，出現(xiàn)搖擺步態(tài)。
5、筋膜 雖然外側(cè)肌群在理論上是被拉長(zhǎng)，但可見(jiàn)到臀筋膜有攣縮，患者不能內(nèi)收，這種筋膜都有纖維組織增生，嚴(yán)重者有膠原變性。手術(shù)中必須進(jìn)行筋膜松懈才能保證復(fù)位。
