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髕骨脫位的病理變化

2012-02-13 22:54來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
髕骨脫位有創(chuàng)傷性脫位與習(xí)慣性脫位兩種,我們需要了解這兩種的區(qū)別及其病理的變化,通過了解我們才能夠及時的治療,做好預(yù)防工作。

  髕骨脫位的病理變化

  髕骨向上脫位的病理變化是骸韌帶完全性斷裂,而骸骨向外側(cè)脫位的病理變化則是膝關(guān)節(jié)囊從髕骨內(nèi)緣附著處撕脫,軟組織損傷范圍通常較廣,股四頭肌腹膜擴張部的內(nèi)側(cè)部分和股內(nèi)側(cè)肌附著處都可以有撕脫。髕骨通常向外側(cè)脫位,有時還有骨和軟骨碎屑掉落在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成游離體。也可能伴有半月板和內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

  習(xí)慣性脫位則往往含有先天性因素在內(nèi),例如小骸骨和股骨外踩發(fā)育不良有膝外翻等。根據(jù)骸骨內(nèi)、外側(cè)關(guān)節(jié)面的長度,將骸骨分成三種類型:I型,兩側(cè)關(guān)節(jié)面長度幾乎相等,內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面略凹陷;II型,外側(cè)關(guān)節(jié)面長度明顯長于內(nèi)側(cè),內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面仍凹陷;m型,外側(cè)關(guān)節(jié)面呈平行狀,內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面短且凸出,近直角狀。II型骸骨容易向外脫位。

  正常人體的股四頭肌力學(xué)軸線起自髂前上棘,止于髂骨上緣的中點,它與髂韌帶的軸線組成Q角,這個角度是外翻正常人為14°,如果超過20°時伸肌的牽拉力量偏向外側(cè).牽拉的結(jié)果是將骸骨向外側(cè)牽引.容易產(chǎn)生脫位。習(xí)慣性脫位者股骨外踩較小,有膝外翻畸形,它的Q角通常是增大的。

  髂骨外側(cè)的支持帶如果有短縮,或因髂胚束止點異常,附著在髂骨外側(cè)時,屈膝時緊張的纖維束帶對髂骨的牽拉作用甚大。
 

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