多數(shù)強直性脊柱炎患者在中藥應用中有著一種認識上的誤區(qū),即認為中藥是無毒、無副作用的,而一味的選用中藥進行治療。但是在中藥治療過程中,由于腎臟是人體主要的排毒器官,其特殊的解剖和功能特點決定了腎臟易于產(chǎn)生藥物的毒性反應。
具有腎毒性的中藥
具有腎毒性的中藥種類較多,比較常見的有:雷公藤、山慈姑、木通、馬桑果、牽牛子、蒼耳子、草烏、天麻、臘梅根、使君子、益母草、白花丹、胖大海等。其中,以雷公藤引起的腎損害為最多,其次有木通及一些中成藥制劑。
中藥腎損害的臨床表現(xiàn)
中藥腎臟損害的臨床表現(xiàn)多種多樣,但表現(xiàn)為腎功能衰竭者為多。按病情進展快慢區(qū)分,可分為急性腎功能衰竭和漸進性腎功能衰竭。
急性腎功能衰竭多在服用中藥后較短時間內(nèi)(一般為一兩天至數(shù)周)發(fā)生,常有明顯的胃腸道癥狀。很快出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、少尿、甚至無尿。但也有部分患者無尿量減少。病理表現(xiàn)為急性腎小管壞死,也可為急性間質(zhì)性腎炎,預后一般較好,及時停藥并給予支持對癥治療?苫謴。但也有少數(shù)重癥者死亡。
漸進性腎功能衰竭起病可以表現(xiàn)為類似急性腎功能衰竭,但多數(shù)起病緩慢且隱匿,病變均呈進行性發(fā)展,往往數(shù)月至數(shù)年內(nèi)進入終末期腎功能衰竭。病理多表現(xiàn)為腎小管間質(zhì)纖維化。病變較難逆轉(zhuǎn)此外,中藥腎損害還可以表現(xiàn)為腎小管疾病,如腎小管酸中毒及尿崩癥等,少數(shù)患者還可以表現(xiàn)為腎小球腎炎。
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