肩周炎與其他疾病的鑒別分享如下：
1、肩峰撞擊綜合征肩關(guān)節(jié)是人體活動度最大的三維運動關(guān)節(jié)，由一個肱骨頭、肱骨頭的吸盤（關(guān)節(jié)盂）和圍繞他周圍的肌肉與肌腱、關(guān)節(jié)囊組成。隨著年齡的增大，肩峰（肩胛骨的前緣，在肱骨頭的上方）下骨質(zhì)增生和滑囊等軟組織肥厚，造成肩峰下間隙的狹窄，使肩袖組織容易在肩關(guān)節(jié)上舉的過程中受到肱骨頭和肩峰的積壓，產(chǎn)生疼痛導致肩峰撞擊綜合征。
肩峰撞擊綜合征在年輕的運動員和中年人中比較常見。肩袖撕裂在40歲以上的肩痛患者中更為常見。多由于急性創(chuàng)傷和經(jīng)常性的過度運動，如工作量超負荷的油漆工、倉儲上架工或建筑工，游泳運動員或棒球的投手、網(wǎng)球手。
肩峰撞擊綜合征的主要表現(xiàn)為肩部疼痛，夜間疼痛，痛醒，影響睡眠：難以指出明確的疼痛部位：手臂舉過頭困難。當出現(xiàn)無論怎么用力，舉向斜前上方的手臂就是不聽使喚，好像有人把腋窩的衣袖緊緊拽住一樣，這就是該綜合征的又一表現(xiàn)———肩袖撕裂。肩袖撕裂原因可以是急性創(chuàng)傷造成，也可以是由于肩峰撞擊使肩袖長期磨損導致撕裂。
2、頸椎病頸椎病，為頸神經(jīng)根，頸髓，交感神經(jīng)，椎動脈受刺激或壓迫引起。肩周炎是肩肱關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶，肌腱和滑囊的退變引起的慢性非特異性炎癥。主要鑒別點為：頸椎病的病變在頸椎；肩周炎在肩肱關(guān)工內(nèi)外的軟組織。
頸椎病的疼痛來源于頸神經(jīng)根，并和分布相一致；肩周炎的疼痛來源于頸痙攣的肌肉，與神經(jīng)分布無關(guān)。
頸椎病的活動受限在頸椎；肩周炎活動受限在肩關(guān)節(jié)。肩周炎的肩關(guān)節(jié)造影可見關(guān)節(jié)囊收縮變化；頸椎病則無此變化。肩周炎在肱二頭肌增加張力的位置可引起疼痛；頸椎病則無此特點。
3、冠心病冠心病，是由于冠狀動脈病變引起的心臟病。肩周炎是肩肱關(guān)節(jié)囊及周圍軟軹退變引起的疾病。其鑒別點如下：冠心病肌肉的疼痛與壓痛在左側(cè)胸部，位于胸骨上段或中段之后，常放射至肩，上肢，頸或背部，左肩及左上肢尤為多見；肩周炎疼痛多在肩關(guān)節(jié)周圍，向患側(cè)的前臂或手放射。冠心病多為突然發(fā)病，常在勞動，興奮，受寒或飽食后發(fā)生；肩周炎多緩慢發(fā)病，一般認為在肩關(guān)節(jié)退行性變的基礎(chǔ)上，感受風寒，輕微外傷，長期固定或過度勞損等誘因而產(chǎn)生。
冠心病疼痛性質(zhì)多為壓榨性或窒息性，每次發(fā)作時間為3-5分鐘，最長15分鐘，休息或給亞硝酸鹽制劑疼痛消失；肩周炎疼痛多為鈍痛或刀割樣，疼痛常為持續(xù)性，夜間較重，影響睡眠，休息或服用上述藥物疼痛不消失。冠心病發(fā)作時，主電圖可見ST段壓低及T波的減低；肩周炎發(fā)作心電圖無此變化。
4、周圍神經(jīng)疾病
�。�1）胸廓出口綜合征：常由頸肋，第7頸椎橫突過長，第1肋骨畸形，前斜角異常等原因引起胸廓上口區(qū)域臂叢神經(jīng)，鎖骨下動靜脈壓迫所致，多見于30歲以上的女性，患側(cè)頸肩背痛可由肩胛后部向尺側(cè)放射，有的則為發(fā)麻，沉重感。常因手或上肢持續(xù)性活動而加重，嚴重者可出現(xiàn)指力減弱，精細動作不靈活，感覺減退或過敏以尺神經(jīng)分布為主，晚期病人可見大小魚際肌，骨間肌萎縮，鎖骨下動靜脈受壓可引起肢體發(fā)涼怕冷，軟弱乏力，手上舉時蒼白，水腫等癥狀。斜角肌試驗陽性，肋鎖試驗，運動試驗，超外展試驗可能陽性。X線片�？砂l(fā)現(xiàn)頸肋，第7頸椎橫突過長，第1肋骨畸形等胸廓出口畸形。
肩周炎為肩關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織的慢性非特異炎癥，多見于老年人，疼痛多在肩肱關(guān)節(jié)及其周圍的軟組織，活動肩關(guān)節(jié)使疼痛加重，疼痛向患肢放射與神經(jīng)分布不一致，晚期肩關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵直，無肌力減弱和感覺減退，大小魚際及骨間肌萎縮，無鎖骨下動靜脈受壓力的癥狀體征。斜角肌，運動試驗等多為陰性，X線片列胸廓上口各種骨畸形改變，但可有肩峰，肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)疏松，岡上肌腱鈣化或肱骨大結(jié)節(jié)處有密度增高陰影。
此外，脊髓腫痛，頸神經(jīng)根腫瘤，頸椎間盤突出癥等均能引起頸肩臂痛，可通過病史，癥狀體征，實驗室檢查和脊髓造影加以鑒別。
�。�2）肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征：肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征的病變部位在肩胛切跡骨一韌帶管內(nèi)；而肩周炎則在肩肱關(guān)節(jié)及其周圍的軟組織。肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征的肩痛來自肩胛上神經(jīng)受卡壓，疼痛為間隙性；肩周炎疼痛來自肩部痙攣的肌肉，疼痛呈持續(xù)性。肩胛神經(jīng)卡壓綜合征的肩部外展外旋力量減弱，患側(cè)的岡上，下肌有明顯的萎縮，局部無壓痛；肩周炎肩部各個方面活動明顯受限，無肌力減弱，肌肉萎縮多見于三角肌，肩關(guān)節(jié)周圍有廣泛的壓痛。
肩周炎X線平片可見肩峰及肱骨大結(jié)節(jié)有骨質(zhì)疏松，肩關(guān)節(jié)造影顯示關(guān)節(jié)囊縮�。患珉紊仙窠�(jīng)卡壓綜合征，肩胛骨切跡斜位片可見跡變異和畸形，關(guān)節(jié)造影無關(guān)節(jié)囊變小改變，肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征的肌電圖檢查可見岡上肌改變；肩周炎肌電檢查列改變。
�。�3）臂叢神經(jīng)炎： 臂棲神經(jīng)炎多發(fā)生青壯年，男性多見，有感染病史；肩周炎多發(fā)于老年，女性多于男性，無感染病史；臂棲神經(jīng)炎常為急性發(fā)病，疼痛部位在鎖骨上窩和肩部，疼痛為火烙樣，有的為持續(xù)性，可陣發(fā)性加劇，疼痛可放射整個上肢，可出現(xiàn)不同程度肢體癱瘓，肌肉萎縮，并可出現(xiàn)多汗，浮腫，皮膚發(fā)紺等植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
有時病變還可以延及對側(cè)，出現(xiàn)同樣的癥狀；肩周炎為緩慢發(fā)病，疼痛部位在肩肱關(guān)節(jié)及礤周圍的軟組織，疼痛多為鈍痛，無陣發(fā)性加劇，無肢體癱瘓及植物神經(jīng)紊亂的癥狀，很少雙側(cè)同時發(fā)病，臂棲神經(jīng)干有壓痛，有力減弱，腱反射減低：肩周炎壓痛點廣泛，多在肩關(guān)節(jié)周圍，肌力正常，無腱反射改變。
臂叢神經(jīng)炎的化驗檢查可見白細胞增高，血加快，肩周炎化驗檢查常無改變。
�。�4）肩一手綜合征：肩一手綜合征是上肢植物神經(jīng)功能異常引起的綜合征；肩周炎為周圍軟組織病變引起肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限的老年病。
肩一手綜合征好發(fā)于情緒不穩(wěn)定，對疼痛耐受差的青年人，心肌梗死，頸椎間盤病，肩關(guān)節(jié)疾病等可誘發(fā)此��；肩周炎多發(fā)于老年人，肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性勞損或創(chuàng)傷，感受風寒等誘因均可導致該疾病的發(fā)生。
肩一手綜合征主要癥為肩，手痛，手指腫脹，僵直，皮膚亮，薄，干燥或多汗，發(fā)涼，指端發(fā)紅但回血反應差，肩關(guān)節(jié)活動往往受限，但無局限性壓痛；肩周炎主要癥狀為肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織疼痛，無手痛，腫脹及僵直表現(xiàn)，更無植物神經(jīng)紊亂引起的各種癥狀，肩關(guān)節(jié)各個方向活動均受限，局部有廣泛的壓痛點。
5、肩關(guān)節(jié)結(jié)核肩關(guān)節(jié)結(jié)核分為滑膜型及骨型結(jié)核，單純滑膜型結(jié)核非常少見。右肩關(guān)節(jié)結(jié)核較左側(cè)多見。骨型關(guān)節(jié)結(jié)核，又可分為菌型及干型兩種，按病型不同，癥狀亦異。其病程進展較緩慢，逐漸現(xiàn)出癥狀。常以疼痛，功能障礙為初發(fā)癥狀。疼痛常出現(xiàn)在三角肌下方，當外展及外旋時痛甚。三角肌部位腫脹最為明顯。竇道形成為晚期表現(xiàn)，常于關(guān)節(jié)囊最弱部位穿破，即易于腋窩或三角肌前緣附近穿破。
骨萎縮為初期肩關(guān)節(jié)結(jié)核X 線征像，尤其是滑膜型結(jié)核的骨萎縮可持續(xù)相當長時間。肩關(guān)節(jié)結(jié)核以全關(guān)節(jié)結(jié)核最多見。單純骨結(jié)核很少會造成骨關(guān)節(jié)運動障礙或只有輕度受限。
肩周炎X 線表現(xiàn)主要是：肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，大結(jié)節(jié)或與肩峰端相對的部分發(fā)生囊性變、增生硬化，周圍軟組織鈣化。早期肩關(guān)節(jié)結(jié)核與肩周炎無論從臨床表現(xiàn)還是X 線表現(xiàn)上均無特征性，容易混淆。
6、肩部周圍腫瘤肩部周圍的腫瘤生長至一定階段會引起肩痛或伴有肩臂的活動功能障礙。其與肩周炎的區(qū)別是：患部肩痛逐漸加重，疼痛的部位因腫瘤的生長、局部逐漸腫大。良性腫瘤形狀多規(guī)則，質(zhì)軟而活動度好；惡性腫瘤多形狀不規(guī)則，質(zhì)硬而固定不移。由于腫物的壓迫，可出現(xiàn)功能受限，部分病人伴肩臂及手指的麻痛。X線片表現(xiàn)因腫瘤的性質(zhì)、生長部位和病程長短而不盡相同。一般軟組織腫瘤在X線片不顯影或僅見輪廓，若腫瘤侵蝕了骨組織，X線片可見不同程度的骨破壞甚至可見到病理性骨折。
