科技的進(jìn)步使很多人從體力勞動(dòng)中解放出來，走上了輕松的工作崗位，但是長(zhǎng)期地伏案工作，卻給人們帶來了新的煩惱——頸椎病。對(duì)于這一點(diǎn)，有25年骨科臨床工作經(jīng)驗(yàn)的成都軍區(qū)總醫(yī)院骨科主任潘顯明感受頗深。據(jù)他介紹，隨著電腦的普及，屈頸低頭工作方式人群增多，加之空調(diào)的廣泛使用，人們?cè)馐茱L(fēng)寒濕的幾率不斷增加，造成頸椎病的患病率不斷上升，且發(fā)病年齡不斷提前。近幾年，20歲左右的年輕人被確診為頸椎病在醫(yī)院骨科已不在少數(shù)。頸椎病的年輕化趨勢(shì)向現(xiàn)代人敲響警鐘。
五大誘因
長(zhǎng)期伏案工作的群體最易患頸椎病
頸椎病究竟是一種什么樣的病癥?據(jù)潘教授介紹，該病是由于頸部受到風(fēng)寒、外傷或因老化及勞損(如反復(fù)落枕、枕頭和睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、工作時(shí)姿勢(shì)不良或長(zhǎng)時(shí)間單一姿勢(shì)等)和代謝失常等因素所導(dǎo)致的頸椎生理曲線改變和頸椎間盤、關(guān)節(jié)、韌帶等組織的退行性變化。這種變化刺激或壓迫了頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈和頸部的交感神經(jīng)等組織進(jìn)而出現(xiàn)癥狀繁雜、影響廣泛的綜合癥候群。除去自然衰老之外，頸椎病通常會(huì)由以下五種原因引起：
長(zhǎng)期從事低頭工作或頭頸固定于某一姿勢(shì)工作的人群患頸椎病的比例最大。會(huì)計(jì)、繪圖員、外科醫(yī)生、電腦操作者、雕刻、刺繡、撰寫等職業(yè)，往往每日連續(xù)低頭屈頸工作數(shù)小時(shí)，乃至十多個(gè)小時(shí)，迫使頸部關(guān)節(jié)組織長(zhǎng)時(shí)間處于疲勞狀態(tài)，加速了頸椎間盤退變和頸部軟組織勞損。
吸煙對(duì)頸椎病患者非常有害，也是造成頸椎病的致病因素之一。煙中的尼古丁等有害物質(zhì)可導(dǎo)致毛細(xì)血管的痙攣，造成頸椎椎體血管供應(yīng)降低，使椎間盤與上下椎體連接的軟骨終板鈣化，椎間盤的有氧供應(yīng)下降，廢物增多，椎間盤中的酸堿度下降，最終使椎間盤代謝改變，發(fā)生退變，引起椎間盤突出。
在頸椎病病人中，有相當(dāng)多一部分病人，特別是頸型頸椎病早期或發(fā)作期的病人，部分病人經(jīng)常有頸部疼痛的病史。通過實(shí)驗(yàn)和臨床研究，證實(shí)了椎間盤的退變與頸部疼痛的程度成正比，在中青年患者群中尤其如此。
長(zhǎng)期取一側(cè)臥位，使頸椎側(cè)彎，側(cè)方受力失衡，久之亦會(huì)損壞健康。如枕頭過高，睡眠體位不良，椎間盤內(nèi)部受力不均，可使頸椎小關(guān)節(jié)和肌肉失去力學(xué)平衡，加速退變。如長(zhǎng)時(shí)間打麻將、看電視，尤其是躺在床上或側(cè)臥在沙發(fā)上看電視，使頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲狀態(tài)，頸后肌肉及韌帶超時(shí)負(fù)荷，可引起勞損。俗話說“高枕無憂”，但實(shí)踐證明“高枕”十分有害。
經(jīng)常駕車的人員由于頸部長(zhǎng)期固定在一個(gè)姿勢(shì)，頸部的肌肉長(zhǎng)期處在緊張的狀態(tài)，且頸椎間盤也處在高壓的狀態(tài)下，長(zhǎng)期以往，椎間盤及椎間關(guān)節(jié)退變的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群。同樣，因?yàn)榻?jīng)常急剎車，造成頸椎病也比較常見。
四類多發(fā)
神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高
根據(jù)臨床表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上通常將頸椎病分為六類，即神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和混合性頸椎病。臨床顯示，其中四類頸椎病屬于多發(fā)類型：
神經(jīng)根型：發(fā)病率最高，表現(xiàn)為上肢放射痛和感覺障礙，手指麻木，異樣感，活動(dòng)不靈活。仰頭、咳嗽、噴嚏可加重，就醫(yī)時(shí)間越早，療效越好，大部分病人可以部分緩解，不需手術(shù)治療。
脊髓型：約15%病人為此型。當(dāng)發(fā)生椎間盤突出、骨質(zhì)增生，或連接骨關(guān)節(jié)的韌帶增厚或骨化時(shí)，可壓迫脊髓及血管，甚至發(fā)生脊髓缺血或壞死。大多數(shù)是在中年以后以“隱性”形式發(fā)病，臨床早期為單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木，以后發(fā)展為行走困難和大小便功能障礙甚至癱瘓。
交感神經(jīng)型：約占5%。因頸部交感神經(jīng)受壓產(chǎn)生的癥狀。因其分布廣泛，因此可引起許多器官和系統(tǒng)的癥狀。包括頭部癥狀：頭暈，頭痛，頸后痛;眼部癥狀：眼瞼下垂，視物模糊，甚至失明;心臟癥狀：心跳加速或減慢，心口疼;周圍癥狀：肢體、頭、頸、面部發(fā)麻或疼痛;其他：耳鳴、耳聾等。
椎動(dòng)脈型：約占2%。是由于椎動(dòng)脈受到外來的壓迫或刺激，引起功能失調(diào)，腦部供血不足而產(chǎn)生的一系列癥狀。早期癥狀一般不明顯，加重到一定程度，在特殊的體位下表現(xiàn)為突然發(fā)病，只要頸部向某個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)一下，當(dāng)即出現(xiàn)眩暈，甚至感到天昏地暗。有時(shí)伴有頭疼，惡心嘔吐，耳鳴，視物不清等。
三個(gè)誤區(qū)
久拖不治可能致癱瘓
目前，患者對(duì)頸椎病主要存在三個(gè)誤區(qū)，一是早期重視不夠，認(rèn)為頸椎病是老年病，年輕人不會(huì)得。二是不了解這種病的嚴(yán)重性，沒能做到早期檢查及早知道，沒有采取相應(yīng)的保護(hù)及治療措施。也有人走入另一個(gè)極端，比如在頸部疼痛，或是扭動(dòng)脖子有聲響時(shí)，胡亂給自己扣上“頸椎病”的帽子。三是治療誤區(qū)，一些患者認(rèn)為非手術(shù)治療方式可以治愈所有頸椎病，而事實(shí)并非如此。潘教授指出，頸椎病患者在求醫(yī)過程中應(yīng)當(dāng)盡量避免上述錯(cuò)覺，他強(qiáng)調(diào)如果發(fā)病后久拖不治有可能出現(xiàn)癱瘓，因此，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
兩種方式
非手術(shù)方法治療頸椎病有局限
據(jù)潘教授介紹，頸椎病的治療方式分為手術(shù)方式和非手術(shù)方式，多數(shù)頸椎病可以采用理療、針灸、按摩等非手術(shù)方法對(duì)癥狀進(jìn)行緩解，但這種方法對(duì)于脊髓型頸椎病效果不明顯，所以部分患者最好選擇手術(shù)治療。潘教授說，因?yàn)轭i椎部位有神經(jīng)、血管、脊髓等重要組織，一些患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理。但目前我國(guó)治療頸椎病的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，基本與國(guó)際接軌。只要患者到正規(guī)大醫(yī)院的�？七M(jìn)行手術(shù)，手術(shù)安全一般是有保障的。
據(jù)悉，成都軍區(qū)總醫(yī)院骨科開展了脊髓型頸椎病后路開門手術(shù)、頸椎病前路手術(shù)等多種手術(shù)方法治療頸椎病。該醫(yī)院開展的頸人工椎間盤置換術(shù)在國(guó)外已成為除傳統(tǒng)頸椎手術(shù)以外，又一新的手術(shù)治療手段。國(guó)外一些技術(shù)先進(jìn)的頸人工椎間盤，由于在設(shè)計(jì)過程中最大程度地考慮了頸椎結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，因此能夠很好地恢復(fù)病人頸部的運(yùn)動(dòng)度。且其材質(zhì)采用鈦合金材料，這有利于術(shù)后檢查，而且手術(shù)簡(jiǎn)單，出血量少，對(duì)于醫(yī)生與患者來說，都是安全性的另一重要保障。據(jù)了解，成都軍區(qū)總醫(yī)院骨科已成功實(shí)施各類頸椎病手術(shù)500余例。
一組數(shù)據(jù)
20年間發(fā)病年齡下降了16歲
調(diào)查顯示，長(zhǎng)期伏案工作者的頸椎病發(fā)病幾率是非低頭工作人群的4到6倍，整體發(fā)病率已達(dá)15%。在“2008國(guó)際骨科學(xué)術(shù)研討會(huì)”上，主任醫(yī)師提醒公眾，低頭工作半個(gè)小時(shí)后有必要進(jìn)行短暫休息�！洞蟊娽t(yī)學(xué)》雜志曾與醫(yī)院合作進(jìn)行了一項(xiàng)針對(duì)頸椎病的調(diào)查，也發(fā)現(xiàn)工作與生活方式的改變使越來越多的現(xiàn)代人提早遭受到了頸椎病的困擾。據(jù)了解，上世紀(jì)80年代中期，協(xié)助調(diào)查的醫(yī)院曾對(duì)前來就診的頸椎病患者做過一個(gè)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)時(shí)的高發(fā)年齡平均在55歲。上世紀(jì)90年代中期，這一年齡下降到了49歲。而現(xiàn)在，頸椎病住院病人的高發(fā)年齡只有39歲左右了。而且，30歲以下的發(fā)病者正呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。
在這次調(diào)查中，他們還發(fā)現(xiàn)，30歲以下的門診患者，其比例比30—39歲人群還高出2.5%，表明已有越來越多的二三十歲的年輕人正在步入頸椎病患者行列。
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