前言：據(jù)有關(guān)調(diào)查，現(xiàn)在頸椎病的患病率越來越多，而且越來越隱藏，多數(shù)起病時輕且不被人們所重視，時輕時重，只有當(dāng)癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時、影響工作和生活時才引起重視。
有的病人發(fā)病后，卻被長期誤診為眼部疾患、食道癌、心血管病、癔病等，反復(fù)診斷，找不到病因。今天我們非常榮幸請到北京北京恒安中醫(yī)院魯連城主任和吳亞平大夫為我們解讀一典型病例。
且看典型病例
患者基本資料 姓名：高素仙 年齡：58歲 性別：女
病情概述：半年前無明顯原因出現(xiàn)頭暈、頭痛伴頸部活動受限，頸部旋轉(zhuǎn)時頭悶、頭暈加重。遂去中日友好醫(yī)院診治為高血脂癥以藥物治療無效。后于該院進行牽引、針灸等保守治療無效。
求醫(yī)過程
初期：患者病發(fā)當(dāng)日漩渦式暈眩，遂被家人送往中日友好醫(yī)院急診。以腦供血不足診治，輸液到夜間9點回家后暈眩再度發(fā)作，無法平躺睡覺，嚴(yán)重嘔吐，遂于12點再去中日友好醫(yī)院急診。以擴張血管的藥物治療后以心臟問題收入院治療20多天。期間無法平躺睡覺，由于不能平躺，患者照核磁時嚴(yán)重嘔吐，20多天只能坐著，不能睡覺，導(dǎo)致尾骨疼痛。心臟治療無效，醫(yī)生診斷頸椎問題，建議找頸椎�？漆t(yī)院治療。
魯連城主任：患者初期是以診斷為心腦血病進行診治，在進行心腦血管病對癥治療無效的時候建議頸椎病是非常正確的，臨床上醫(yī)生要會把握這個原則，在確診是頸椎引起暈眩病癥之前，一定要排除心腦血管病的問題，真的排除了，才可以考慮是頸椎引起的，要不容易顧著治療頸椎也會容易忽視心腦血管重大的疾病。
患者有眩暈癥狀，應(yīng)先排除耳源性眩暈，美尼攸氏癥，前庭功能紊亂，聽神經(jīng)瘤等。還有腦源性眩暈，眼源性眩暈。頸椎病患者出現(xiàn)眩暈是椎動脈型頸椎病的主要表現(xiàn)。椎動脈起于鎖骨下動脈起始段的后臂，向上穿行5- 6個頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔人顱，至橋腦下緣，與對側(cè)椎動脈匯合形成基底動脈，分支營養(yǎng)小腦、橋腦、延髓、大腦枕葉和內(nèi)耳。所以當(dāng)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的蛻變增生或鉤椎關(guān)節(jié)蛻變增生的骨贅刺激或壓迫椎動脈時，都可造成椎動脈的痙攣及腦部椎動脈區(qū)域的供血不足，從而出現(xiàn)頭暈頭痛，耳鳴，惡心嘔吐，視物不清，記憶力減退等癥狀，尤其是當(dāng)頭部轉(zhuǎn)動或側(cè)彎到某種程度時，就會誘發(fā)或加重上述癥狀，甚至猝倒。
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