78歲的劉老伯這幾年小日子過(guò)得頗為舒心，衣食無(wú)憂(yōu)，可是有一點(diǎn)卻讓他頗為煩惱，就是自己腰背上的頑固性疼痛，本來(lái)老年人骨質(zhì)疏松司空見(jiàn)慣，但是疼起來(lái)老是沒(méi)完沒(méi)了，經(jīng)常弄的劉伯坐立不安。止痛藥也已經(jīng)快當(dāng)點(diǎn)心吃了，可是還是沒(méi)有效果，特別是近一年來(lái)，不僅疼痛加劇，而且背也一天一天的彎了下去，止痛藥的效果也在一天天下降。無(wú)奈，擔(dān)心手術(shù)的陳伯還是走進(jìn)了醫(yī)院。
暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科的李志忠主任給劉老伯做了檢查，初步診斷為老年骨質(zhì)疏松壓縮性骨折，等X光片出來(lái)，連躺在病床上劉老伯自己都嚇了一跳，不僅腰1椎的幾節(jié)椎體壓縮在了一起，整個(gè)脊椎的后凸角也達(dá)到了50度！難怪自己 的背會(huì)忽然一下子駝的那么厲害！
脊椎如“蛋殼”般脆弱 打個(gè)噴嚏就有可能骨折
經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查，暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科李志忠教授已經(jīng)可以確診：這是一例典型的由老年骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的壓縮性骨折，劉老伯的腰1椎已經(jīng)嚴(yán)重壓縮，幾節(jié)椎體排列混亂，椎體被壓縮了二分之一左右，背部的后凸角度達(dá)到了50度。這樣的病人不僅會(huì)經(jīng)常發(fā)生頑固性疼痛，而且駝背嚴(yán)重，不僅僅是影響美觀，對(duì)日常生活，也會(huì)嚴(yán)重干擾到。比如劉老伯，平日臥床還好，一旦站立或者翻身，腰背部就會(huì)疼痛難忍。
據(jù)李志忠主任介紹：老年人骨質(zhì)疏松比較常見(jiàn)，劉老伯就比較典型，骨質(zhì)流失非常嚴(yán)重。正常人的骨骼分為骨質(zhì)、骨髓和骨膜三部分。外部骨質(zhì)堅(jiān)硬，其支撐作用，內(nèi)部充滿(mǎn)了柔軟的骨髓，具有一定的造血功能。但是老年人由于骨質(zhì)流失，骨骼外部的外殼厚度大大下降，密度也很小，最嚴(yán)重的椎體甚至可能只有幾層紙的厚度。打個(gè)噴嚏就有可能骨折，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)絕對(duì)不是個(gè)玩笑。
根絕X光片，李志忠主任判斷，由于劉老伯的骨質(zhì)過(guò)于疏松，以往簡(jiǎn)單的椎弓根釘加固定支架的方法恐怕難以奏效，劉老伯以前也做過(guò)幾次手術(shù)，但是效果都不理想。究根結(jié)底，問(wèn)題還是出在脆弱的脊椎椎體上，椎弓根釘打入椎體很容易，但是由于椎體內(nèi)部幾乎空洞狀態(tài)，根本沒(méi)有著力點(diǎn)，椎弓根釘打進(jìn)去后很容易脫落出來(lái)，必須想辦法予以解決。否則，這個(gè)老大難將伴隨劉老伯一生。
解密“骨水泥”
“骨水泥”，顧名思義，是一種類(lèi)似水泥的物質(zhì)，但是其化學(xué)成分與建筑用的水泥可就有著天壤之別了。這種材料學(xué)名叫做聚甲基丙烯酸甲酯，是性能優(yōu)異、用途廣泛的水溶性高分子化合物，屬高科技含量、高附加值精細(xì)化工產(chǎn)品，是國(guó)際倡導(dǎo)的重要化工中間體和醫(yī)藥中間體。
為了便于保存、運(yùn)輸，骨水泥由白色粉末和無(wú)色帶刺激氣味的液體兩部分制劑組成，使用時(shí)，只要按一定比例，將它們倒在一起調(diào)和，即可在室溫下發(fā)生聚合反應(yīng)。開(kāi)始像砂漿，進(jìn)而如同稀粥，接著變成面團(tuán)一樣，可以揉捏、擠壓成任意形狀，最后逐步固化，整個(gè)過(guò)程只有十幾分鐘。“骨水泥”的化學(xué)性質(zhì)十分穩(wěn)定，一旦固化就不會(huì)發(fā)生任何改變，可以在人體內(nèi)留存終身不用取出。除了可以用來(lái)填充椎體，在制作人工關(guān)節(jié)時(shí)，骨水泥也是必不可缺的固定材料。
據(jù)李志忠主任介紹：在這次手術(shù)中，骨水泥最大的作用就為打入患者體內(nèi)的椎弓根釘提供著力點(diǎn)。劉老伯的脊椎椎體的脊髓組織已經(jīng)變的極為疏松，類(lèi)似絲瓜瓤狀，加上椎體也非常薄，根本沒(méi)有地方受力，按照傳統(tǒng)手術(shù)方法，即使打入椎弓根釘，也很容易因?yàn)橹c(diǎn)不夠造成釘子的脫落，導(dǎo)致固定失敗。此次手術(shù)中，李志忠主任在劉老伯的椎體內(nèi)注入了一定量的骨水泥，待骨水泥經(jīng)過(guò)1到2分鐘的固化之后，再將椎弓根釘打入椎體，安裝連接支架，使得椎弓根釘和劉老伯的椎體牢牢的結(jié)合在一起。
除了用于加固椎體，制作人工關(guān)節(jié)，其實(shí)骨水泥還可以用來(lái)殺滅椎體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，對(duì)于生長(zhǎng)在椎體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，一般的手術(shù)很難達(dá)到很好的清除效果，反而還會(huì)對(duì)人體造成很大的創(chuàng)傷。這時(shí)，醫(yī)生通過(guò)一根特制的骨水泥針，將骨水泥注入到腫瘤生長(zhǎng)的椎體內(nèi)，骨水泥固化以后，化學(xué)性質(zhì)就不會(huì)發(fā)生改變，變成類(lèi)骨骼物質(zhì)，使得腫瘤無(wú)處生長(zhǎng)，并且通過(guò)固化時(shí)的高溫殺死腫瘤細(xì)胞，達(dá)到很好的殺瘤效果。同時(shí)骨水泥不用取出，可以和骨骼自然生長(zhǎng)在一起，還起到了加固骨骼的作用，可謂一舉兩得。
以往劉老伯的椎體由于壓縮性骨折，被壓在了一起，幾節(jié)椎體排列混亂不堪，這次手術(shù)通過(guò)椎弓根釘將幾節(jié)椎體重新排列到正常位置并且加以固定，重新被拉直的椎體之間會(huì)不會(huì)產(chǎn)生大面積的空洞呢？
