1 外傷因素由于損傷、膝關節(jié)畸形或炎癥等因素造成膝關節(jié)負重力線的改變，使膝關節(jié)面有效負重面積減少，關節(jié)面受力不均勻，沖擊力集中部位易發(fā)生關節(jié)軟骨的損傷，并造成骨小梁微小骨折（亞骨折），出現(xiàn)骨質(zhì)塌陷，隨后則出現(xiàn)軟骨下骨硬化現(xiàn)象。同時，由于膝關節(jié)骨質(zhì)增生患者的關節(jié)軟骨基質(zhì)和關節(jié)滑液成分發(fā)生改變，失去了軟骨的彈性和周圍滑液的潤滑作用，故使軟骨易受磨損。而膝關節(jié)周圍骨贅增生是關節(jié)損傷的一種修復現(xiàn)象，機體為增加關節(jié)負重面積，降低承受壓力而出現(xiàn)代償性骨贅增生。
2．自身免疫反應膝關節(jié)軟骨受到機械性等因素破壞后，關節(jié)軟骨細胞、粘多糖及膠原蛋白的“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應，造成軟骨繼發(fā)性損傷。膝關節(jié)骨質(zhì)增生患者常出現(xiàn)關節(jié)腫脹、反復關節(jié)滑膜炎，滑液中常見單核細胞、免疫球蛋白和補體的增加，滑膜中充血明顯和單核細胞浸潤，這些均提示膝關節(jié)骨質(zhì)增生可能與自身免疫反應有關。
病理變化
膝關節(jié)骨質(zhì)增生病變包括軟骨的退行性變，軟骨軟化、糜爛，骨端暴露，滑膜、關節(jié)囊和肌肉的變化。
1．關節(jié)軟骨：正常的膝關節(jié)軟骨為光滑的藍白色，邊緣規(guī)則、整齊。膝關
骨質(zhì)增生節(jié)骨質(zhì)增生早期關節(jié)軟骨發(fā)生軟化、失去彈性和光澤，顏色淺黃，活動時發(fā)生磨損，軟骨發(fā)生碎裂、剝脫，致使軟骨下骨外露，磨損小的外周軟骨面出現(xiàn)增殖和肥厚，通過軟骨內(nèi)化骨而形成骨贅。
2． 軟骨下骨：磨損較大的中央部分軟骨下骨發(fā)生象牙質(zhì)變，骨質(zhì)密度增加而硬化，外圍承受應力較小，軟骨下骨發(fā)生萎縮，出現(xiàn)囊腔樣病變。
3．滑膜：滑膜表現(xiàn)為增殖、水腫，使膝關節(jié)內(nèi)積液，含有較多的粘蛋白，比較粘稠。
4．關節(jié)囊和肌肉：關節(jié)囊發(fā)生纖維變性和增厚，關節(jié)周圍的肌肉產(chǎn)生保護性痙攣，使膝關節(jié)活動受限
足跟骨質(zhì)增生
足跟骨質(zhì)增生是—種正常的生理退化現(xiàn)象，是人體的—種保護性生理反應，每個人都難以避免，區(qū)別僅僅是有的人出現(xiàn)得早些，有的出現(xiàn)得較晚些，—般40歲以后，骨質(zhì)增生逐漸明顯，增生的程度也輕重不一，凡是活動多、負最大的關節(jié)都較早地出現(xiàn)骨質(zhì)增生，腰椎及下臟關節(jié)承重大，故往往是骨質(zhì)增生最多發(fā)的部位。而足跟部骨質(zhì)增生則尤為多發(fā)。
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