當(dāng)某個(gè)人外傷后訴說髖部疼痛,不敢站立和行走,應(yīng)首先考慮到有股骨頸骨折的可能。
肢體的功能障礙,雖不同類型而有很大差異,但都有程度不等的功能受限。一般股骨頸骨折后多不能站立行走,起坐也多受限。但無移位的線形或嵌插型骨折,傷后尚可或勉強(qiáng)行走或騎自行車。特別是疲勞性骨折,尚能堅(jiān)持較長時(shí)間的勞動(dòng)。因此對(duì)此類骨折應(yīng)特別注意,以免誤診而使無移位的穩(wěn)定型變?yōu)橐莆坏牟环(wěn)定型骨折,而增加治療的難度和預(yù)后的不良。
腫脹在不同類型的股骨頸骨折中,差異很大。關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折,因有關(guān)節(jié)囊和豐厚肌肉包繞,多無明顯腫脹和瘀斑,有些可在腹股溝中點(diǎn)出現(xiàn)小片瘀斑;外展嵌插型骨折也無明顯腫脹;股骨頸基底部骨折,多有明顯腫脹,甚或可沿內(nèi)收肌向下出現(xiàn)大片瘀血斑。
畸形在不同類型的股骨頸骨折中,差異也很大。無移位骨折、外展嵌插型骨折和疲勞性骨折的早期,均無明顯畸形。
而有移位的內(nèi)收型骨折和股骨頸基底部骨折,多有明顯畸形;贾喑释庑危晒穷i底部骨折外旋畸形尤甚,外觀足可倒于床面;大粗隆部高凸明顯,有程度不等的大腿內(nèi)收和肢體短縮畸形。
腹股溝中點(diǎn)部的壓痛,大粗隆部的叩擊疼,沿肢體縱軸的推、頂、叩擊、扭旋等的疼痛和大腿滾動(dòng)試驗(yàn)陽性,為股骨頸各型骨折所共有。
特別是無移位的線形、嵌插型和性骨折的主要臨床表現(xiàn)。即是其它體征包括X線檢查暫時(shí)還不支持,也應(yīng)嚴(yán)密觀察并按股骨頸骨折處理,以免誤診延誤治療時(shí)機(jī),影響治療效果和預(yù)后。

























