關(guān)節(jié)炎是常見(jiàn)的疾病，我們都知道關(guān)節(jié)炎主要就是人們的關(guān)節(jié)發(fā)生了炎癥，但是關(guān)節(jié)炎的種類(lèi)也是很多的，下面我們就來(lái)給大家介紹一下各種關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)及關(guān)節(jié)炎的檢查方法。
各種關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)
1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
該病是慢性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的類(lèi)型之一。與遺傳、細(xì)菌及病毒感染、環(huán)境因素包括吸煙有關(guān)。可發(fā)生在任何年齡，但40-60歲女性更多見(jiàn)。以雙手小關(guān)節(jié)（手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)）受累多見(jiàn)，并表現(xiàn)為雙側(cè)受累�；颊咄瑫r(shí)伴有晨起關(guān)節(jié)僵硬感持續(xù)大于1小時(shí)及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身臟器受累�？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體為其特異性抗體。絕大多數(shù)患者類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，但類(lèi)風(fēng)濕因子水平的高低與病情的活動(dòng)度無(wú)絕對(duì)的相關(guān)性。
2.骨關(guān)節(jié)炎
又稱(chēng)退行性關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病，民間俗稱(chēng)骨質(zhì)增生。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與年齡和肥胖密切相關(guān)。45歲以下人群骨關(guān)節(jié)炎患病率僅為2％，而65歲以上人群患病率高達(dá)68％。簡(jiǎn)而言之，人到老年到老年都患有不同程度的骨關(guān)節(jié)炎。各關(guān)節(jié)均可受累。但雙手小關(guān)節(jié)受累時(shí)多為雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。臨床可見(jiàn)患者遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性突起�；颊咭部沙霈F(xiàn)晨僵，但時(shí)間小于半小時(shí)。該類(lèi)患者血中類(lèi)風(fēng)濕因子常為陰性。
3.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
該病與體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過(guò)多和（或）排出減少有關(guān)。過(guò)多的尿酸在關(guān)節(jié)局部沉積引起關(guān)節(jié)炎。其發(fā)病非常急，常由飲食過(guò)量或應(yīng)激誘發(fā)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。單關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)，最常見(jiàn)的發(fā)病部位為大腳趾旁的骨性突起部位。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎緩解也很迅速，不治療或經(jīng)過(guò)藥物治療后一至兩周癥狀可緩解，但容易再次復(fù)發(fā)。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則可以沒(méi)有明顯的間歇期，而表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作。
關(guān)節(jié)炎的檢查方法
1.系統(tǒng)檢查
注意體溫、營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育、姿勢(shì)等全身的一般情況，有無(wú)皮疹及色素沉著，有無(wú)皮下結(jié)節(jié)、痛風(fēng)石，有無(wú)心肺異常，肝脾是否腫大等。
2.關(guān)節(jié)檢查
有無(wú)紅腫、畸形、壓痛、發(fā)熱，有無(wú)關(guān)節(jié)積液及運(yùn)動(dòng)障礙，有無(wú)摩擦感，關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍。
3.軟組織檢查
有無(wú)肌肉萎縮，有無(wú)肌腱增厚、腫脹、壓痛，有無(wú)關(guān)節(jié)囊腫脹、壓痛及炎癥，有無(wú)韌帶壓痛及固定，有無(wú)腱鞘腫脹等。
4.常用的幾種關(guān)節(jié)檢查方法
�、僦蓖忍Ц咴囼�(yàn)
病人仰臥，兩腿伸直，囑其逐一抬高下肢，正常時(shí)能抬高80-90度，當(dāng)抬舉患側(cè)下肢時(shí)，腰部及腿部疼痛加劇，與健側(cè)下肢對(duì)比時(shí)，如抬腿角度小于30度時(shí)，即痛劇者為強(qiáng)陽(yáng)性，45度為中等，能抬舉70度者為弱陽(yáng)性。
�、谏煜ピ囼�(yàn)
病人端坐在凳上，頭與腰部保持平直，兩小腿自然下垂，然后囑病人將患肢小腿逐漸伸直，或由醫(yī)生用手按壓患肢胭窩，再將小腿逐漸伸直。若有坐骨神經(jīng)痛者，則為陽(yáng)性。
�、郾P(pán)腿試驗(yàn)
又稱(chēng)“4”字試驗(yàn)。病人仰臥，髖和膝關(guān)節(jié)屈曲并外旋，將一足放在另一側(cè)伸直位的大腿上。醫(yī)生一手按住對(duì)側(cè)髂嵴，以固定骨盆，另一手將屈曲的膝部往下壓，若臀部出現(xiàn)疼痛者，說(shuō)明骶髂關(guān)節(jié)有病變。
④骶髂關(guān)節(jié)叩擊痛試驗(yàn)
醫(yī)生用拳直接叩擊病人骶髂關(guān)節(jié)背面，若出現(xiàn)疼痛者，表示該部有病變存在。
�、輪瓮泉�(dú)立試驗(yàn)
囑病人直立健側(cè)腿，抬起患側(cè)腿，當(dāng)患側(cè)骨盆向上提起時(shí)，該側(cè)臀皺襞上升者為陰性。再囑病人直立患側(cè)腿，抬高健側(cè)腿，若有健側(cè)骨盆與臀皺襞下降者為陽(yáng)性，表示髖關(guān)節(jié)有病變存在。
（責(zé)任編輯：姚佳佳）
