幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎發(fā)生于16歲以下兒童，其臨床表現(xiàn)為持續(xù)6周以上不明原因關(guān)節(jié)腫、痛、熱或活動(dòng)受限，以下為治療幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的三種常用藥物。
一、非甾體抗炎藥
非甾體抗炎藥是治療幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的常用藥物，通過(guò)抑制環(huán)氧化酶減少前列腺素的合成，從而起到抗炎、止痛、退熱、消腫作用，起效較快、耐受性好、不良反應(yīng)小。非甾體抗炎藥有COX-1和COX-2兩種同功酶，前者具有明確的生理功能，參與胃腸道黏膜和腎臟細(xì)胞的保護(hù)和功能調(diào)節(jié)，被抑制后可引起胃腸道及腎的毒性作用；后者可被炎癥刺激或細(xì)胞因子所誘導(dǎo)，被抑制后具有抗炎作用。
二、甲氨蝶呤
甲氨蝶呤是目前應(yīng)用最廣泛的抗風(fēng)濕藥，60%～80%接受甲氨蝶呤治療的幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患者，在治療3～4周后臨床癥狀可有改善，而每周5～10mg/m2的小劑量很少會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。有關(guān)甲氨蝶呤是否對(duì)某種類(lèi)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎更有效還有爭(zhēng)議，臨床觀察顯示甲氨蝶呤對(duì)少關(guān)節(jié)型療效較好，特別是擴(kuò)展性少關(guān)節(jié)型，而對(duì)全身型可能差一些。
三、環(huán)胞素
環(huán)胞素可特異性抑制T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生IL-2，發(fā)揮選擇性的細(xì)胞免疫抑制作用，是一種非細(xì)胞毒免疫抑制劑。與其他免疫制劑相比，環(huán)胞素的主要優(yōu)點(diǎn)是起效快，無(wú)骨髓抑制的不良反應(yīng)。用于重癥幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，特別是巨噬細(xì)胞活化綜合征的治療。環(huán)胞素的主要不良反應(yīng)有高血壓、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)損害、胃腸道反應(yīng)、齒齦增生及多毛等。不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間均與劑量和血藥濃度有關(guān)。
（責(zé)任編輯：實(shí)習(xí)張義文）
