1、小兒“缺鈣病”，實(shí)際上是缺乏維生素D，醫(yī)學(xué)上稱之為佝僂病
老百姓說(shuō)的“缺鈣病”，醫(yī)學(xué)上稱之為佝僂病，實(shí)際上是維生素D缺乏性佝僂病，病因是孩子身體內(nèi)缺少維生素D導(dǎo)致體內(nèi)鈣磷代謝紊亂，而產(chǎn)生的一系列病理性表現(xiàn)的一種疾病。在全國(guó)范圍內(nèi)發(fā)病率都非常高，因此十分普遍。其真正的病因，不是真的缺鈣，而是缺少維生素D，導(dǎo)致鈣吸收不良。
2、佝僂病的臨床表現(xiàn)：佝僂病通常有神經(jīng)精神癥狀和骨骼系統(tǒng)體征
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：是佝僂病初期的主要表現(xiàn)，表現(xiàn)為多汗、夜驚、好哭等。由于汗液剌激，摩擦枕部，形成枕禿或環(huán)形脫發(fā)。還有就是孩子容易驚跳，在有聲響的情況出現(xiàn)驚跳，似乎是“膽子特別小”，這是由于血清游離鈣降低，導(dǎo)致的神經(jīng)肌肉興奮性增高的表現(xiàn)。
骨骼系統(tǒng)表現(xiàn)：主要是囟門(mén)過(guò)大，乒乓顱，方顱，出牙延遲，手鐲征、腳鐲征、肋串珠等。
3、佝僂病的預(yù)防：補(bǔ)充維生素D
通常我們要求孩子出生以后，每天服魚(yú)肝油1粒（含維生素A約1000單位，維生素D400單位），一直服到2歲左右停止，這是通過(guò)每天補(bǔ)充維生素A和D，這種補(bǔ)充進(jìn)去的D是外源性維生素D（通常每日需求是400個(gè)單位），同時(shí)人自己也可以合成維生素D，前提條件是皮膚接觸紫外線，因此建議孩子多曬太陽(yáng)，多一些戶外活動(dòng)，這樣在皮膚接觸紫外線后，人體自己就可以合成一部分維生素D了，這是內(nèi)源性的維生素D，2個(gè)加起來(lái)基本可以滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需求，達(dá)到預(yù)防小兒佝僂�。ㄋ追Q小兒缺鈣病，實(shí)際上是維生素D缺乏）的目的。
但是，由于不同地區(qū)，不同季節(jié)存在光照及紫外線強(qiáng)度的差異，孩子戶外活動(dòng)的時(shí)間長(zhǎng)短，皮膚暴露部位不同及面積大小差異，早產(chǎn)兒還是足月兒，母親孕期戶外活動(dòng)多少，以及孩子生長(zhǎng)發(fā)育快慢和個(gè)人體質(zhì)情況不同對(duì)維生素D的需求量也存在差異，要想預(yù)防佝僂病的效果達(dá)到最佳，每個(gè)孩子對(duì)外源性補(bǔ)充的維生素D的需求量也存在差異。
剛才說(shuō)的每日服用一粒魚(yú)肝油，從嬰兒出生一直到2歲左右，這是基本要求，不代表這樣吃魚(yú)肝油就不會(huì)生佝僂病了。在我國(guó)北方，特別是冬天，由于寒冷天氣，新生嬰兒戶外活動(dòng)幾乎為零，可能需要將補(bǔ)充的維生素D的量加到800單位，甚至更高才能達(dá)到預(yù)防佝僂病的目的。
在這種情況下，如果單純將魚(yú)肝油的劑量加倍，即每天服用2粒魚(yú)肝油膠囊，那勢(shì)必在滿足維生素D需求量的同時(shí)，將維生素A補(bǔ)充劑量增加到了2000單位以上，短時(shí)間問(wèn)題不大，如果長(zhǎng)期服用，可能會(huì)導(dǎo)致維生素A過(guò)量，甚至中毒。
因此，北方地區(qū)，特別是冬春季節(jié)，嬰兒在補(bǔ)充每日一粒魚(yú)肝油的同時(shí)，再補(bǔ)充一粒400-500單位的維生素D，就可以滿足孩子對(duì)維生素D需求的同時(shí)，避免維生素A過(guò)量了。
4、佝僂病的治療
由于老百姓把佝僂病誤稱為缺鈣病，所以補(bǔ)鈣就是老百姓通常認(rèn)為治療的主要方法。實(shí)際上完全錯(cuò)誤。通常的小兒佝僂病不需要補(bǔ)鈣，只需要補(bǔ)充維生素D即可。補(bǔ)充維生素D后，進(jìn)入體內(nèi)的D可以通過(guò)一系列機(jī)制的調(diào)節(jié)，使鈣的吸收率加大，能充分吸收母乳或配方奶中的鈣元素，孩子只要每天喝奶500毫升以上，奶里面的鈣含量如果能有維生素D幫助得到充分吸收，就已經(jīng)足夠了，不需要額外補(bǔ)充鈣劑。
因此，醫(yī)師在確診兒童患有活動(dòng)期佝僂病后，通常是給予大劑量維生素D的沖擊治療方法，也就是一次性給予大劑量維生素D治療，通常使用15萬(wàn)單位，或30萬(wàn)單位的維生素D口服或肌肉注射。也可以采用每日數(shù)千到數(shù)萬(wàn)單位維生素D，使用一定療程，這叫小劑量長(zhǎng)療程的治療方案。
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