按有無(wú)維生素 D缺乏可分為維生素 D缺乏性佝僂病(原營(yíng)養(yǎng)性疾病)和非維生素D缺乏性佝僂病(多屬代謝病或內(nèi)分泌病)。
從生物化學(xué)的角度可將佝僂病分為1，25-二羥基骨化醇[1，25-(OH)D]缺乏和非1，25-二羥基骨化醇缺乏性佝僂病二大類。
(1)1，25-(OH)D缺乏性佝僂病除臨床常見(jiàn)的維生素 D缺乏性佝僂病(單純性佝僂病)外，其他類型并非由于維生素D缺乏，而是由于維生素D在體內(nèi)(肝、腎)的代謝障礙，1，25-(OH)D生成不足。肝臟維生素D代謝障礙所致的佝僂病，如未成熟兒佝僂病、新生兒肝炎、膽道閉鎖、慢性肝病所致的佝僂病以及抗癲癇物性佝僂病等。腎臟維生素代謝障礙所致佝僂病是由于原發(fā)或繼發(fā)性的腎臟1-羥化酶系統(tǒng)缺乏使25-(OH)D3在腎臟內(nèi)羥化成1，25-(OH)D的過(guò)程減少，維生素D依賴性佝僂病是原發(fā)性1-羥化酶缺乏所致。
(2)非1，25-(OH)D缺乏性佝僂病是由于先天和后天性腎小管病變使腎臟調(diào)節(jié)鈣磷平衡和酸堿平衡能力降低，從而影響骨骼的鈣磷代謝，因此又稱為效應(yīng)細(xì)胞異常性或終末器官衰竭性佝僂病，這類疾病除有佝僂病表現(xiàn)外，還可有腎小管功能不良的臨床和生物化學(xué)改變。
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