慎防維生素D中毒
一、維生素D
1、中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦維生素D(VD)每日供給量，0～6歲兒童為400IU，7歲以上為100IU，妊娠期與哺乳期婦女為400IU。
2、人體所需VD主要來源是由皮膚接觸日光合成及從食物中獲得。當(dāng)VD缺乏或不足時(shí)，為保證小兒正常生長發(fā)育或在佝僂病防治時(shí)才需補(bǔ)充VD制劑。
3、本方案中VD使用劑量與方法是從我國具體情況出發(fā)，為開展大面積佝僂病防治而提出的，經(jīng)各地多年實(shí)踐證明是安全有效。
4、使用VD應(yīng)結(jié)合地區(qū)、季節(jié)、小兒和孕婦及藥源具體情況，因地、因時(shí)、因人而異。南方地區(qū)或夏秋季時(shí)劑量可少些，北方地區(qū)或冬春季時(shí)劑量可多些。有條件時(shí)可選擇每日法補(bǔ)給。在農(nóng)村或大面積防治時(shí)可選擇每月或每季法補(bǔ)給。
5、本方案中VD系指D2(骨化醇，來源于植物或合成)或D3(膽鈣化醇，來源于動(dòng)物或合成)。D2與D3抗佝僂病效價(jià)、含量測定方法、使用劑量、給藥方法途徑相同。
6、目前市售VD制劑的劑型較多，鑒于VD性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光、熱、氧和化學(xué)物質(zhì)容易氧化分解使含量及效價(jià)降低。因此，使用時(shí)應(yīng)選擇注明單位含量、生產(chǎn)日期，有效日期、生產(chǎn)單位，并且包裝避光、密閉，含量和效價(jià)穩(wěn)定的，小兒服用方便的劑型。
7、某些VD制劑或劑型(如VD糖九、片劑等)為試用品，有些劑型容易氧化分解，其含量及效價(jià)、有效時(shí)間難于確定，不宜盲目推廣應(yīng)用，以免造成VD無效或中毒。
8、切忌長期連續(xù)大量服用VD。在佝僂病防治時(shí)應(yīng)尋問近期服藥史，1～2個(gè)月內(nèi)未常規(guī)投給VD時(shí)方可使用，不可盲目濫用VD，以防中毒發(fā)生。
9、魚肝油中含有大量維生素A(VA)，每日補(bǔ)給VD時(shí)，應(yīng)選用VA與VD比例適宜(3～4：1)的劑型，或選用單純VD制劑，以防VA中毒。
10、使用VD治療佝僂病之前或者同時(shí)應(yīng)口服鈣劑。
補(bǔ)鈣也要有訣竅
二、鈣 劑
1、中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦每日膳食中鈣的供給量為：0～6個(gè)月400mg，7個(gè)月～3歲600mg，3歲以上800mg，妊娠及哺乳期婦女1000～1200mg。上述供給量系指元素鈣而言，已包括鈣的吸收利用較差因素在內(nèi)。
2、人體所需鈣可從飲食中獲得，當(dāng)食物中鈣供給不足或人體鈣缺失時(shí)，才需用鈣劑來補(bǔ)充。
3、市售各種鈣劑含量，是按藥典規(guī)定以鈣鹽的單位重量或單位容積來標(biāo)示的，多未標(biāo)示元素鈣量。
4、實(shí)際使用鈣劑時(shí)難于確定需補(bǔ)充多少元素鈣或者結(jié)合鈣。只能依據(jù)年齡、喂養(yǎng)、膳食與小兒和孕婦病史等具體情況來選擇適宜劑量。
5、本方案中依據(jù)經(jīng)驗(yàn)提出了鈣劑補(bǔ)給量范圍，其劑量是按結(jié)合鈣含量給出的。目的是補(bǔ)充飲食中鈣不足部分。
市售各種鈣制劑中所含元素鈣量為10%～40%不等。即給1g鈣劑可獲得元素鈣為100～400mg左右。
6、目前市售鈣劑種類較多，使用時(shí)宜選擇含元素鈣豐富，易溶解吸收，便于服用的制劑或劑型。
7、使用鈣劑的目的是補(bǔ)充從食物中攝取不足或體內(nèi)缺失部分。對(duì)有鈣缺乏史或在治療時(shí)應(yīng)給適量鈣劑。方案中提出的補(bǔ)鈣量約為供給量的1/2左右，其余應(yīng)從食物中攝取。
8、鈣劑使用時(shí)宜時(shí)口服。不能口服者可靜脈注射，但須注意速度要緩慢，且應(yīng)稀釋。
9、在給鈣劑同時(shí)應(yīng)補(bǔ)給適量VD，以增加鈣的吸收和利用。
10、切忌長期大量使用鈣劑，以防止高鈣血癥發(fā)生及影響其它元素的吸收。
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