佝僂病患兒主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)最快部位的骨骼改變,并可影響肌肉發(fā)育及神經(jīng)興奮性的改變。根據(jù)其癥狀可分為初期、活動(dòng)期、恢復(fù)期以及后遺癥期。
初期
非特異性神經(jīng)精神癥狀:多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn),如易激惹、煩惱、汗多刺激頭皮而搖頭等。
血生化改變:血清25-(OH)D3下降,PTH升高,血鈣下降、血磷降低,堿性磷酸酶正;蛏愿。
X線:正;蜮}化線稍模糊。
活動(dòng)期(激期)
骨骼改變:小于6月時(shí)以顱骨病變?yōu)橹,顱骨軟化。大于6月時(shí)以骨樣組織堆積表現(xiàn)為主。全身肌肉松弛,肌張力,肌力下降。
血生化改變:血清25-(OH)D3顯著下降、PTH顯著升高、血鈣稍低、血磷顯著降低、堿性磷酸梅顯著升高。
X線:長(zhǎng)骨鈣化帶消失;干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變;骨質(zhì)稀疏、骨皮質(zhì)變薄;可有骨干彎曲畸形或青枝骨折。
恢復(fù)期
血生化改變:血鈣、磷逐漸恢復(fù)正常;堿性磷酸酶約需1月~2月降至正常水平。
X線:治療2周~3周后出現(xiàn)不規(guī)則鈣化線,骨骺軟骨盤(pán)逐漸恢復(fù)正常。
后遺癥期
血生化:完全恢復(fù)正常。
X線:骨骼干骺端病變消失,殘留不同程度的骨骼畸形。
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