維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒期常見的營養(yǎng)缺乏癥，一般人常稱本病為“缺鈣”，這是錯誤的，應(yīng)是缺乏維生素 D。嬰幼兒期生長發(fā)育旺盛，骨骼的生長發(fā)育迅速，維生素D不足致使鈣、磷代謝失常，正在生長的骨骺端軟骨板不能正常鈣化、造成骨骼病變。
病 因
當(dāng)維生素D缺乏時，即可引起本病，維生素D缺乏的常見原因是：
1、陽光照射不足 人體皮膚中的脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線照射后可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D，這是人類維生素D的主要來源。因此 缺乏室外活動者，因接觸陽光少而易患本病。
2、食物中鈣、磷含量不足或比例不當(dāng) 乳類中含維生素很少，如單純?nèi)轭愇桂B(yǎng)不另加維生素D制劑或少 曬太陽，可發(fā)生維生素D缺乏。人乳的鈣磷比例適宜（2：1），鈣的吸收率較高，而牛乳的鈣磷比例不當(dāng)（1.2：1），鈣的吸收率較低，因此人乳喂養(yǎng)兒患佝僂病者較牛乳喂養(yǎng)兒少。
3、維生素D的需要量增加 某些嬰幼兒生長發(fā)育過快，維生素D供不應(yīng)求。
4、疾病或藥物影響 胃腸、肝膽疾病可影響維生素D和鈣磷的吸收和利用。長期服用抗癲癇藥物或糖皮質(zhì)激素可干擾維生素D及鈣的代謝。
癥 狀
1、 早期常煩躁不安，愛哭鬧，睡不安，易驚醒，汗多，特別是入睡后頭部多汗，由于汗的 刺激不舒服故頭常在枕頭上摩擦致頭后枕部半圈禿發(fā)。
2、 以后逐漸出現(xiàn)骨骼改變和運(yùn)動機(jī)能發(fā)育遲緩，如前囟門閉合延遲（正常應(yīng)在1.5歲前閉合），出牙晚，可晚 至1歲才出牙，頭較大呈方形，助骨下緣外翻，雞胸、“O”形腿等。抬頭、坐、立、行等運(yùn)動機(jī)能發(fā)育落后。血鈣、血磷可降低、堿性磷酸酶增高，長骨X線照片在疾病活動期均有不同改變。
治 療
1、主要治療是補(bǔ)給維生素D：輕癥每日口服5000～10000單位， 重癥每日1萬～2萬單位，連服1個月后，改用預(yù)防量，每日 400～890單位（相當(dāng)于濃魚肝油2.5～5滴）；對重癥或不能口服的患兒可肌肉注射維生素D：
40萬單位，或維生素D：30萬單位，2～4周后可重復(fù)注射一次，一般僅需注射1～2次，注射 后2～3個月內(nèi)不再口服各種維生素D制劑，2～3個月后再口服預(yù)防量。
注意：需要長期大量服用維生素D制劑時，不宜用魚肝油，而宜用純維生素D制劑，以防維生素A中毒（魚肝油中含維生素A與D）。
2、 鈣劑：口服或肌注維生素D一般不需要先服鈣劑，但3個月以內(nèi)小嬰兒或有過手足搐搦癥病史者，肌注前宜先服鈣劑2~3日，肌注后再繼續(xù)服至2周。
預(yù) 防
1、 孕婦及乳母多曬太陽，多吃含維生素D較多的肝、蛋等。
2、 鼓勵母乳喂養(yǎng)。
3、 小兒常到戶外活動。
4、 自生后2周起口服維生素D預(yù)防量（新生兒每日500~1000單位；嬰幼兒每日400~800單位）。直至2～3歲，2～3歲后佝僂病已靜止，無須再用魚肝油預(yù)防。
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