倩倩媽媽覺(jué)得很奇怪：讀初二的女兒一向準(zhǔn)時(shí)上學(xué)、放學(xué)，可這幾天總比往時(shí)提前許多去上學(xué)，而回家則要比平時(shí)晚，到家時(shí)額上還沁著汗。問(wèn)她有什么事，她總是搖搖頭。
倩倩媽媽決定弄個(gè)明白。這天下午，媽媽瞞著倩倩來(lái)到學(xué)校，只見(jiàn)倩倩剛下課就收拾書(shū)包急急忙忙出去了。媽媽向倩倩的同桌芳芳打聽(tīng)倩倩最近有沒(méi)有不高興的事。芳芳歪著頭想了想說(shuō)：“倩倩一直不愛(ài)參加課外活動(dòng)，下了課愛(ài)在教室看一會(huì)兒書(shū)，可最近她一下課就回家去了。”
第二天，媽媽再次來(lái)到學(xué)校。下課后，見(jiàn)倩倩又急急忙忙收拾書(shū)包走出教室，媽媽就跟在倩倩后面，發(fā)現(xiàn)她走上３０米遠(yuǎn)的路，就要蹲下來(lái)?yè)崦幌孪ドw。媽媽追上去扶著倩倩：“倩倩，你的腿怎么了？”倩倩漲紅了臉。后來(lái)媽媽了解到，倩倩近半年來(lái)睡覺(jué)不安穩(wěn)，老出汗，腿也時(shí)不時(shí)感到有些痛，而且最近痛得更厲害了。平時(shí)從學(xué)校到家只要２０分鐘，現(xiàn)在要花４０分鐘。走路時(shí)兩腿發(fā)軟，膝關(guān)節(jié)也很痛。這傻孩子怕上醫(yī)院，怕打針吃藥，于是寧可忍著痛也不告訴媽媽。
倩倩媽媽和倩倩來(lái)醫(yī)院找到我。我問(wèn)了一下病史，檢查發(fā)現(xiàn)，倩倩的雙膝關(guān)節(jié)沒(méi)有紅、腫、熱的癥狀。我開(kāi)了一系列生化檢查，并且讓她去拍了個(gè)膝部Ｘ線片。拿回結(jié)果一看，我告訴倩倩媽媽，孩子是得了“晚發(fā)性佝僂病”。
“不是關(guān)節(jié)炎嗎？她姥姥膝關(guān)節(jié)也痛，醫(yī)生說(shuō)是關(guān)節(jié)炎。”
“你把膝關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎等同起來(lái)是不對(duì)的。檢查結(jié)果結(jié)合倩倩的病史，符合晚發(fā)性佝僂病的診斷。”
“佝僂病不是３歲以下孩子的常見(jiàn)病嗎？可孩子現(xiàn)在１３歲了，這是怎么回事？”
看著倩倩媽媽困惑的表情，我笑了：“一般來(lái)說(shuō)，佝僂病好發(fā)于６個(gè)月至３歲的嬰幼兒。而臨床研究表明，５～１５歲的孩子有可能發(fā)生晚發(fā)性佝僂病，尤其當(dāng)孩子進(jìn)入青春期，由于生長(zhǎng)速度過(guò)快，佝僂病也會(huì)不期而至。表現(xiàn)為雙膝關(guān)節(jié)疼痛，雙下肢無(wú)力，大部分伴有與季節(jié)無(wú)關(guān)的多汗，睡眠不安，雙膝關(guān)節(jié)無(wú)紅、腫、熱等炎癥表現(xiàn)，少數(shù)病程長(zhǎng)者有下肢輕度‘Ｘ型’或‘Ｏ型’變形……”
“具體是什么原因，應(yīng)該怎么治療呢？”媽媽繼續(xù)問(wèn)道。
“一方面，５～１５歲的孩子在幼兒園或?qū)W校讀書(shū)，平日大部分時(shí)間都在教室里度過(guò)，少有戶外活動(dòng)，依靠太陽(yáng)照射皮膚轉(zhuǎn)化的內(nèi)源性維生素Ｄ不足。其次，十二三歲的孩子進(jìn)入青春期，這是人生第二個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，１年內(nèi)身高可增長(zhǎng)８～１０厘米，維生素Ｄ及鈣的需要量相對(duì)增加。而習(xí)慣上年長(zhǎng)兒不再經(jīng)常喝牛奶等富含鈣的奶類，且我國(guó)大眾食譜供鈣普遍不足，以上情況可導(dǎo)致小兒因維生素Ｄ及鈣不足而致佝僂病。如同時(shí)有嚴(yán)重偏食，不吃蛋、肉、魚(yú)類食物的情況存在，就更容易發(fā)病。
“治療上，用維生素Ｄ３肌肉注射，可根據(jù)病情決定用量，用３０萬(wàn)單位每月一次，一般用一次即可，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑。用藥兩周左右，孩子的‘腳痛’癥狀可以減輕或消失。有些癥狀輕的，補(bǔ)充鈣片或同時(shí)口服維生素Ｄ制劑即可。”
說(shuō)到這兒，我頓了頓，“其實(shí)，晚發(fā)性佝僂病是可以預(yù)防的�，F(xiàn)在不是提倡‘牛奶工程’嗎，教育部去年就在沈陽(yáng)、廣州等地推廣中小學(xué)生喝‘學(xué)生奶’。因牛奶含鈣量較高，被人體吸收、利用率也高，所以是首選的天然補(bǔ)鈣食物。如果每１００毫升的牛奶里含１００毫克的鈣元素，每日飲２５０毫升的牛奶，再加上其他鈣的來(lái)源就可滿足人體對(duì)鈣的需求。再者，要注意不能整天待在室內(nèi)，要多出去曬曬太陽(yáng)，做做游戲。”倩倩媽媽聽(tīng)了直點(diǎn)頭，倩倩則紅著臉低下了頭。
經(jīng)過(guò)肌肉注射維生素Ｄ３及口服鈣劑等治療，３個(gè)星期后，倩倩媽媽高興地告訴我，倩倩的腳已經(jīng)不痛了，睡覺(jué)也安穩(wěn)了，個(gè)子還長(zhǎng)高了呢?
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