癥狀
喉癌早期的癥狀易和咽喉炎混淆
喉癌的非聲門型喉癌的早期癥狀不典型，很多時候表現(xiàn)為咽異物感、咽喉痛、吞咽不適以及聲音嘶啞等，和咽喉炎有許多相似之處，故經(jīng)常被誤認(rèn)為“上火”或咽喉炎發(fā)作。
據(jù)介紹，喉癌通常有6大表現(xiàn)：
1、聲音嘶啞。聲門型喉癌是廣東地區(qū)最常見的一類喉癌。由于腫瘤長在聲帶上，故早期就容易引起聲音嘶啞的癥狀。對于年齡超過40歲，聲音嘶啞超過1個月的患者，建議及早到醫(yī)院就診，排查喉癌。
2、咽異物感、梗阻感，吞咽不適。對于年齡在50歲以上，上述癥狀反復(fù)1個月以上的人群，需要警惕患喉癌的風(fēng)險。
3、血絲痰。痰里見少量血絲，特別是清晨的第一口痰，要高度警惕咽喉癌變的風(fēng)險。
4、咽喉疼痛。經(jīng)2周左右規(guī)范治療還不緩解，要警惕惡性腫瘤，因為腫瘤形成的黏膜潰瘍會引起疼痛。
5、吞咽障礙，呼吸困難，這是比較晚期的癥狀。但醫(yī)生說，大約60~70%的病人，特別是非聲門型的喉癌患者，很多都是這個時候才就診，往往發(fā)現(xiàn)癌腫已屆晚期，治療的價值和療效大打折扣。
6、頸部腫塊。喉癌特別是聲門上型喉癌較容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，形成頸部腫塊。部分患者往往以頸部腫塊為首發(fā)癥狀甚至是唯一的癥狀就診。如果出現(xiàn)頸部腫塊而未及時就醫(yī)往往貽誤診療時機(jī)，影響治療效果。因此，田慎之博士鄭重提醒，若患者發(fā)現(xiàn)有頸部腫塊也要特別注意，第一時間到耳鼻喉科就診，排查相關(guān)疾病特別是腫瘤性病變。
病因
大量吸煙喉癌的易感性增加
據(jù)介紹，喉癌在南方地區(qū)總的發(fā)病率不高，但近年來由于工業(yè)污染、汽車尾氣排放量增加、煙酒消耗量上升，其發(fā)病率有逐年上升的趨勢。
吸煙。田慎之指出，引起喉癌的病因中吸煙占第一位。調(diào)查表明，95%以上的喉癌病人有吸煙史，特別是對于每天吸煙1包及以上，持續(xù)20年以上的重度吸煙人群，患喉癌的幾率較不吸煙的人群明顯增加。
飲酒。長期飲酒的人群特別是喝35度以上度數(shù)較高的烈性酒患喉癌的風(fēng)險較高，而對于又吸煙又喝酒的人群比單獨吸煙的人群喉癌的患病風(fēng)險高3倍左右。
汽車尾氣。其主要致癌成分與香煙里的主要成分類似，為多環(huán)芳烴類化合物，有較強(qiáng)的致癌作用。與汽車尾氣接觸多的人，如交警、臨街店鋪或住宅里的人，都是喉癌的高危人群。
長期過度、不科學(xué)用嗓。將導(dǎo)致咽喉長期、慢性的黏膜損傷，時間長了將導(dǎo)致癌變的機(jī)會增加，是一種致癌高危的因素。這類人群多見于老師、菜販和商販等。
病毒感染。感染乳頭狀瘤病毒的病人大約有3-5%可能在若干年后演變?yōu)楹戆貏e是反復(fù)手術(shù)反復(fù)復(fù)發(fā)的病人，危險性更高。另外，有些研究文獻(xiàn)還顯示，梅毒與喉癌的發(fā)病可能有一定的關(guān)聯(lián)性。
石棉、芥子氣。與喉癌有密切的關(guān)系，在石棉廠工作的工人，以及在灰塵很大的地方居住工作的人群，要小心喉癌的發(fā)生。
癌前病變。最常見的是聲帶黏膜白斑，大約有3-5%可能在若干年后演變?yōu)楹戆�。成年人乳頭狀瘤、肥厚性喉炎等也有較高的惡變率，一般認(rèn)為聲帶息肉有1%-2%的癌變比例。
治療
手術(shù)分部分切和全切
田慎之說，60-70%的病人需做電子(纖維)喉鏡檢查來做確診。此外，還有頸部常規(guī)體格檢查、CT、磁共振檢查、PET-CT檢查、食道吞鋇檢查等。喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)異�；蚩梢傻男枰龌顧z，最后確診喉癌必須通過活檢。
喉癌以手術(shù)治療為主，分為全切和部分切。假如腫瘤生長位置比較好、癌腫比較小的病人，通常采用部分喉切除的手術(shù)，術(shù)后可保留一部分喉的發(fā)音功能，而針對中晚期的喉癌病人，大多數(shù)情況下需進(jìn)行全喉切除，病人術(shù)后會喪失發(fā)音功能。
大部分喉癌特別是非聲門型的喉癌，發(fā)現(xiàn)時多偏晚期，除了手術(shù)還要配合化療、放療以及生物治療、靶向治療等綜合治療手段。但若是很早期的腫瘤，單純手術(shù)或單純放療就能有較滿意的療效。放療和手術(shù)相比，優(yōu)勢是能保留較好的發(fā)音功能，但容易復(fù)發(fā)，治療周期偏長，而且費用偏貴，且放射線又可能導(dǎo)致新的腫瘤產(chǎn)生。針對早期病人的手術(shù)，目前比較推崇的是喉癌的激光切除手術(shù)，是一種微創(chuàng)手術(shù)，故損傷小且手術(shù)恢復(fù)快。
專家介紹全喉切除的病人術(shù)后可以做發(fā)音重建以便獲得講話交流的能力。臨床上推薦通過人工訓(xùn)練食管發(fā)音的方法來重建語音，這類病人發(fā)音語速偏慢，但是音質(zhì)較好;也可以運用電子喉重建發(fā)音，但病人講話語調(diào)較單調(diào)，缺乏抑揚頓挫的美感。
總的來說，早期喉癌治療后5年生存率可達(dá)70%-80%，中晚期喉癌5年生存率通常小于40%。
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