一、耳聾
耳聾就是聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的傳音、感音功能異常所致聽(tīng)覺(jué)障礙或聽(tīng)力減退。耳聾一般輕者為“重聽(tīng)”，在一般情況下，能聽(tīng)到對(duì)方提高的講話聲；重者為耳聾，聽(tīng)不清或聽(tīng)不到外界聲音。耳聾因耳部病變部位及性質(zhì)不同，致耳聾的程度有所差異。幼童由于耳部發(fā)育不全或某些疾病引起耳聾后，無(wú)法學(xué)習(xí)語(yǔ)言，可致聾啞。
二、耳聾的分級(jí)
按WHO1980年耳聾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將平均語(yǔ)言頻率純音聽(tīng)閾分為5級(jí)。
1、輕度聾：近距離聽(tīng)一般談話無(wú)困難，聽(tīng)力計(jì)檢查純音和語(yǔ)言聽(tīng)閾在26～40dB。
2、中度聾：近距離聽(tīng)話感到困難，聽(tīng)閾41～55dB
3、中、重度聾：近距離聽(tīng)大聲語(yǔ)言困難，聽(tīng)閾56～70dB。
4、重度聾：在耳邊大聲呼喊方能聽(tīng)到，聽(tīng)閾71～91dB。
5、全聾：聽(tīng)不到耳邊大聲呼喊的聲音，純音測(cè)聽(tīng)聽(tīng)閾超過(guò)91dB。
三、耳聾的檢查
1、聽(tīng)力檢查
可用手表聲試驗(yàn)。在用藥之前，用手表試驗(yàn)聽(tīng)力，在用藥過(guò)程中，還用同一塊手表試驗(yàn)聽(tīng)力。要注意放表的位置，每次均應(yīng)放在同一方位，且不應(yīng)將表緊貼在耳部皮膚或骨頭上端應(yīng)使手表距耳廓有一定距離。這樣聽(tīng)到的聲音，才是通過(guò)空氣傳導(dǎo)的聲音，否則就是通過(guò)骨頭傳導(dǎo)的聲音，不能如實(shí)地反映聽(tīng)力的實(shí)際情況。在試驗(yàn)中，如果發(fā)覺(jué)到用藥后較用藥前聽(tīng)力下降，則應(yīng)考慮耳蝸系統(tǒng)中毒的可能性。
2、前庭功能檢查
通過(guò)靜止站立與步態(tài)姿勢(shì)的觀察，來(lái)判斷平衡功能的頭部。靜止站立的姿勢(shì)首先選用雙足并攏站立，然后雙足前后錯(cuò)位站立，最后先用單足站立，后者難度最大。若平衡功能正常，由站立能維持10秒鐘以上，若平衡功能障礙，則站立難以維持，將很快向一側(cè)傾倒、左右搖擺或前傾后仰。對(duì)步態(tài)姿勢(shì)的觀察，可采取行走試驗(yàn)，即讓被檢查者閉目沿直線向前行走。正常人能做到雙足落地位于直線兩側(cè)，不正常的行走則會(huì)有明顯偏斜，行走不穩(wěn)，猶如酒醉后的步履蹣跚。一般行走十步，就足以分辨行走穩(wěn)定與否。進(jìn)行此項(xiàng)檢查前，應(yīng)了解被檢查者是否有肢體缺陷，小兒麻痹后遺癥、偏癱、智力發(fā)育差的患者都不適合采用這種檢查法。做前庭功能檢查時(shí)，應(yīng)讓被檢查者先睜眼站立與行走，如果表現(xiàn)出站立姿態(tài)和行走步態(tài)都較穩(wěn)，或難于分辨穩(wěn)定與否，則讓病人閉目站立與行走，以進(jìn)一步了解平衡情況。
四、耳聾的類(lèi)型
臨床上將各種聽(tīng)力損失統(tǒng)稱(chēng)為耳聾，耳聾可按病變的性質(zhì)分為器質(zhì)性聾、功能性聾及偽聾三類(lèi)，其中器質(zhì)性聾多按病變部位分為傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾與混合性聾3類(lèi)。
傳導(dǎo)性聾：發(fā)生在外耳、中耳或內(nèi)耳聲音傳導(dǎo)徑路上的任何結(jié)構(gòu)或功能障礙都能致傳導(dǎo)性聾。傳導(dǎo)性聾的氣導(dǎo)聽(tīng)力損失一般不超過(guò)60dB，而骨導(dǎo)聽(tīng)力基本在正常范圍。
感音神經(jīng)性聾：由于Corti器毛細(xì)胞、聽(tīng)神經(jīng)、聽(tīng)覺(jué)傳到徑路或各級(jí)聽(tīng)力中樞受損害，致聲音感覺(jué)或神經(jīng)沖動(dòng)傳到等發(fā)生障礙，稱(chēng)感音神經(jīng)性聾，其氣、骨導(dǎo)聽(tīng)力皆下降。其中噪聲、感染、耳毒性藥物、遺傳等因素致毛細(xì)胞受損者稱(chēng)感音性聾（耳蝸性聾），常有重振現(xiàn)象。病變位于聽(tīng)神經(jīng)及其傳導(dǎo)徑路者分別稱(chēng)為神經(jīng)性聾、中樞性聾（統(tǒng)稱(chēng)蝸后性聾），如聽(tīng)神經(jīng)瘤、聽(tīng)神經(jīng)病等，其言語(yǔ)識(shí)別率常有明顯下降，患者訴說(shuō)能聽(tīng)到聲音，但不能辨別其意；病變發(fā)生于大腦聽(tīng)覺(jué)皮層者稱(chēng)皮層聾。
混合性聾：既有外耳和（或）中耳病變，又有Corti器毛細(xì)胞或聽(tīng)神經(jīng)病變而引起的同時(shí)具有傳導(dǎo)性聾與感音神經(jīng)性聾者為混合性聾，如耳硬化癥同時(shí)累及聽(tīng)骨鏈何耳蝸，顳骨混哈性骨折，慢性化膿性中耳炎，膽脂瘤，中耳腫瘤等。
五、耳聾的防治
�。ㄒ唬﹤鲗�(dǎo)性聾的防治
早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導(dǎo)性聾的重要措施。傳音結(jié)構(gòu)修建術(shù)（鼓室成形術(shù)）對(duì)提高傳導(dǎo)性聾的聽(tīng)力有一定效果，如能早期施行鼓室探查和鼓室成形術(shù)，可保存和恢復(fù)聽(tīng)力。對(duì)傳導(dǎo)性聾較重者，可配戴助聽(tīng)器，以提高聽(tīng)力。
（二）感音神經(jīng)性聾的防治：感音神經(jīng)性聾的療效目前尚不理想，因此，關(guān)鍵在預(yù)防，發(fā)病后及早治療。
1、積極防治因急性傳染病所引起的耳聾，做好傳染病的預(yù)防、隔離和治療工作，增強(qiáng)機(jī)體（尤其是兒童）的抵抗力。
2、對(duì)耳毒性藥物的使用，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，如有中毒現(xiàn)象應(yīng)立即停藥，并用維生素和擴(kuò)張血管的藥物。
3、根據(jù)不同的原因和病理變化的不同階段可采取不同藥物綜合治療，如增進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和改善耳蝸微循環(huán)的藥物、各種血管擴(kuò)張劑、促進(jìn)代謝的生物制品等。
六、耳聾患者注意事項(xiàng)
1、突聾患者，尤其是雙側(cè)聽(tīng)力嚴(yán)重?fù)p失的患者，在生活上是很不適應(yīng)的。我們知道，人類(lèi)的聽(tīng)覺(jué)作用，首先是保證自身的安全需要，其次是與他人交流。兩耳全聾，在馬路上聽(tīng)不到車(chē)聲，到野外聽(tīng)不到自然的各種聲音，有時(shí)是很危險(xiǎn)的。因此，患者在治療期間應(yīng)安心住院或居家養(yǎng)病，不宜外出。
2、久聾患者，對(duì)于近乎無(wú)聲的字根表世界已經(jīng)適應(yīng)，一般情況下不會(huì)出危險(xiǎn)。但是也可能由于別人的不重視而出現(xiàn)不安全的隱患。
3、戴助聽(tīng)器的患者，如果長(zhǎng)期依賴助聽(tīng)器，要防止助聽(tīng)器突然發(fā)生故障或電池失效等因素帶來(lái)的問(wèn)題。
4、對(duì)待耳聾病人，說(shuō)話、解釋問(wèn)題要有耐心，必要時(shí)多用文字和手勢(shì)幫助交流。要尊重患者，不可因?yàn)榛颊叨@，對(duì)患者口出蔑視之主。此時(shí)如果因?yàn)榛颊叩拇阶x（看口形）而理解主語(yǔ)義，會(huì)產(chǎn)生不良后果。
5、耳聾患者的生活起居要有規(guī)律，勞逸要適度，飲食要清淡，對(duì)疾病的治療要有恒心，對(duì)未來(lái)生活要有信心。
