聲帶息肉多見(jiàn)于成年人,常形成于發(fā)聲不當(dāng),發(fā)聲過(guò)度或因精神壓抑引起“聲氣平衡”失調(diào)加重機(jī)械損傷程度,好發(fā)于一側(cè)聲帶的前中1/3邊緣,偶有多發(fā)性。喉鏡檢查可見(jiàn)聲帶前中1/3處之小突起、帶蒂息肉、基底廣的息肉樣變或水腫型巨大息肉4種形態(tài)。
【診斷】
一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
1.聲音嘶啞。其程度隨息肉大小和類(lèi)型而異。小息肉聲嘶輕;基底廣的息肉聲嘶較重,音調(diào)低沉而單調(diào),不能唱歌,甚至失聲。
2.若息肉呈長(zhǎng)蒂,可隨呼吸氣流在聲門(mén)上下擺動(dòng),發(fā)聲時(shí)聲帶遮蓋于聲門(mén)下不易發(fā)現(xiàn),聲嘶呈間歇性或不明顯,由于息肉的刺激而致發(fā)作性咳嗽,若被夾于聲帶間則出現(xiàn)暫時(shí)性失音。
3.息肉大堵塞聲門(mén)裂可致呼吸困難。
4.喉鏡檢查見(jiàn)聲帶邊緣前中1/3交界處有表面光滑、半透明、帶蒂的息肉,呈灰白色、淡紅色或紫紅色,如綠豆、黃豆大小不等,可隨呼吸于聲門(mén)上下活動(dòng)。在一側(cè)聲帶或兩側(cè)聲帶游離緣呈基底較寬的梭形息肉樣變,或呈彌漫性腫脹遍及整個(gè)聲帶的息肉樣變。
5.早期的癌腫與初起的息肉,單憑肉眼難以鑒別。聲帶息肉在喉動(dòng)態(tài)鏡下動(dòng)相時(shí),除息肉本身無(wú)振動(dòng)外,其周?chē)晭д駝?dòng)均勻。而早期癌腫,聲帶形態(tài)雖無(wú)改變,但因癌腫浸潤(rùn),發(fā)聲時(shí)振動(dòng)消失,是早期腫瘤的診斷依據(jù);顧z可確診。
二、中醫(yī)學(xué)
聲帶息肉主要表現(xiàn)為聲音嘶啞,故屬中醫(yī)“聲嘶”范疇。本病多因說(shuō)話(huà)過(guò)多或誦讀太急,以及高聲大叫等,致肺經(jīng)蘊(yùn)熱傷及喉竅,氣血郁滯,痰濁凝聚而成。
1.辨證依據(jù):發(fā)音困難,聲音嘶啞,局部可見(jiàn)聲帶息肉。
2.臨床分型
(1)查見(jiàn)息肉色澤蒼白呈水腫狀,苔薄白,脈弱或滑數(shù)者為水濕痰結(jié)型。
。2)查見(jiàn)息肉色澤紫紅,苔薄白,脈弱或沉遲者為氣滯血淤型。
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