鼻竇炎的并發(fā)癥
1.眼部并發(fā)癥。如淚囊炎、結(jié)膜炎、瞼緣炎及角膜炎;眼眶骨膜炎及骨膜下膿腫;眼眶蜂窩組織炎;球后視神經(jīng)炎等。
2.顱骨骨髓炎。如額骨骨髓炎、上頜骨骨髓炎、篩骨骨髓炎、蝶骨骨髓炎等。
3.顱內(nèi)并發(fā)癥。如硬腦膜外膿腫、鼻源性腦膜炎、硬腦膜下膿腫、海綿竇血栓栓塞、鼻源性膿腫等。
4.中耳并發(fā)癥。如急、慢性卡他性中耳炎、急、慢性化膿性中耳炎等。
5.呼吸道并發(fā)癥。如急、慢性咽炎;急、慢性喉炎;支氣管炎;支氣管擴(kuò)張;幼兒可合并咽后壁膿腫等。
6.消化道并發(fā)癥。主要是鼻部分泌物下咽,可引起胃腸功能紊亂和消化不良的癥狀。
7.鼻源性病灶感染。可引起急性風(fēng)濕熱、舞蹈病、傳染性關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、心包炎、心肌炎、膽囊炎、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜炎、虹膜炎、腎炎、腎盂炎、脊髓炎、骨髓炎等。
鼻竇炎引起并發(fā)癥的途徑
1.直接感染:鼻腔與口腔,咽喉以及下呼吸道與消化道直接相通,鼻炎,鼻竇炎分泌物向下引流,直接刺激這些組織,引起各種病變。
2.破壞骨壁感染:鼻竇炎癥如果破壞鼻竇骨壁,炎癥常由此延至其他組織,因?yàn)楸歉]位置不同,故引起并發(fā)癥亦相異,如額竇炎易引起眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥;篩竇炎破壞頂壁,侵入前顱凹,穿透側(cè)壁,發(fā)生眶內(nèi)并發(fā)癥,蝶竇炎破壞顱底可引起顱腦內(nèi)不同并發(fā)癥,也可引起球后視神經(jīng)炎,上頜竇炎可引起眶內(nèi)感染及牙槽瘦管等并發(fā)癥。
3.經(jīng)血行感染:鼻腔和鼻竇具有豐富的血管網(wǎng),并且與眶內(nèi),顱內(nèi)有復(fù)雜的聯(lián)系,所以鼻炎與鼻竇炎的細(xì)菌和毒素,先破壞血管內(nèi)膜形成血栓,栓子隨血行傳至其他器官,引起并發(fā)癥。
4.經(jīng)淋巴管感染:鼻腔或鼻竇的淋巴管直接把炎性物質(zhì)傳布到其他器官或組織發(fā)病。
5.經(jīng)解剖通道:鼻竇骨壁有多處正常通道如篩骨上壁有許多小孔,稱篩孔,主要是嗅神經(jīng)纖維通向顱內(nèi)的孔道,炎癥可以從篩孔中傳入顱內(nèi)發(fā)病,此外鼻腔與鼻竇的許多血管也直接與眶內(nèi),顱內(nèi)相通,炎癥可沿血管通道引起并發(fā)癥。
6.鼻竇外傷:引起骨折,穿孔傷或手術(shù)損傷等因骨壁斷裂,組織破壞,使感染易于侵入而發(fā)病。
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