臨床表現(xiàn)
視異物大小、形狀、類型、性質(zhì)而異,主要癥狀為深側(cè)鼻塞,膿性鼻涕,帶有臭氣和血性,有時(shí)因慢性鼻出血,可引起貧血癥狀,如面色蒼白,周身乏力,易疲勞,多汗等。[美食中國(guó)]
診斷和鑒別
詳細(xì)詢問(wèn)病史。吸出鼻前庭和鼻腔內(nèi)分泌物,用血管收縮劑收斂紅腫的鼻腔粘膜,仔細(xì)用前鼻鏡或內(nèi)窺鏡觀察,必要時(shí)可用鈍頭探針觸摸異物的大小、性質(zhì)和所在部位。X線檢查僅對(duì)金屬性和礦物性異物有診斷價(jià)值。
治療
視異物的不同性質(zhì)而治療方法各異。
1.對(duì)過(guò)大的金屬性或礦物性異物,可行鼻竇切開(kāi)術(shù)或鼻側(cè)切開(kāi)術(shù)經(jīng)梨狀孔取出,對(duì)一些在上頜竇或額竇的異物,須行上頜竇或額篩竇鑿開(kāi)術(shù)取出。
2.對(duì)鼻腔前部的圓形光滑異物不可用鼻鑷夾取,以免將物推至鼻腔深部,甚至墜入喉內(nèi)或氣管中,而發(fā)生窒息危險(xiǎn)。須用彎鉤或曲別針,自前鼻孔伸入,經(jīng)異物上方達(dá)異物后面,然后向前鉤出。對(duì)小兒患者須將全身固定,以防掙扎亂動(dòng),必要時(shí)可用全身麻醉。為避免異物吸入喉和氣管內(nèi),宜取平臥頭低位。
3.對(duì)有生命的動(dòng)物性鼻腔異物,須先用乙醛或氯仿棉球塞入鼻腔內(nèi),使之失去活動(dòng)能力,然后用鼻鉗取出。近來(lái)發(fā)現(xiàn)2%的卡因或青魚(yú)膽粉亦有麻醉水蛭吸盤的作用。
4.對(duì)不能鉤出的較大異物,可用粗型鼻鉗夾碎,然后分次取出。
并發(fā)癥
長(zhǎng)期鼻腔異物可并發(fā)鼻中隔穿孔、下鼻甲壞死、鼻竇炎及鼻結(jié)石,小兒長(zhǎng)期鼻腔異物除上述局部并發(fā)癥外,還可因慢性失血引起貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。
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