梅核氣系中醫(yī)喉科典籍中的特有病名;颊咦杂X咽喉有物硬塞,猶如梅梗住,吐之不出,吞之不下,稱為“梅核氣 ”。
梅核氣的臨床表現(xiàn):初起自覺喉間灼熱不適,如有痰液粘著,以為咽喉發(fā)炎:繼而喉間如有燒焦肉塊塞住,欲吞不下,欲吐不出,持續(xù)發(fā)作,纏綿不愈,于是患者出現(xiàn)焦慮反應(yīng),甚而出現(xiàn)癌恐,四處求醫(yī)。本病大都見于神經(jīng)官能癥患者及更年期自主神經(jīng)功能紊亂的婦女。
梅核氣早在一千多年前的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中已有記載!督饏T要略》稱之“喉間如有炙肉”;《赤水玄珠》則稱之為“梅核氣”;而《醫(yī)海酌蠡》則稱之為“喉間異感癥”。本病常疑似為慢性咽炎,因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作,喉壁常出現(xiàn)充血、水腫,故有作慢性咽炎治療數(shù)年而不愈的。中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)認(rèn)為本病多由郁怒憂思,七情所傷以致肝氣郁結(jié),痰涎與氣相搏,上逆咽喉而成。所以《沈氏女科輯要箋正》有:“此痰氣互阻之癥”。尤在涇氏謂:“凝痰結(jié)氣,阻塞咽嗌,患此者,多緣思慮郁結(jié)所致”。故辨證宜疏肝理氣,散結(jié)化痰。常見的臨床分型,有:
1、肝郁梅核氣
癥見情志仰郁,咽中似有異物,咯之不出,咽之不下, 噯氣胸悶。脈弦數(shù),舌苔白。此為肝失條達(dá),上逆咽喉。治宜開郁悶降逆,理氣鎮(zhèn)肝。以《千金要方》的加味溫膽法治之:
法夏、茯苓、竹茹、枳實(shí)、郁金、川楝子各10克,代赭石、白芍各15克,干草、陳皮各5克,清水煎服。
2、痰結(jié)梅核氣
癥見咽硬痰阻,喉間微灼熱而疼,如有物堵塞,胸悶欲干嗌,時(shí)有泛惡。脈滑、舌淡紅苔滑潤(rùn)。此由思慮郁結(jié),氣機(jī)失宜,治宜理氣化痰,宜郁散結(jié)。予筆者自擬的加味半夏厚樸法:法夏、厚樸、射干、桔梗、蘇子、炙甘草各10克,茯苓12克,生姜3片,大棗3枚,清水煎服。上述二方,治療以愈為度。梅核氣屬于臨床常見的咽喉疾患,故筆者曾有:“肝郁痰凝梅核氣,不宜浪作慢咽醫(yī)”之句。
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