在我國,聽力殘疾居最常見的五種殘疾之首,據(jù)2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查顯示,我國聽力殘疾人已達(dá)2 780萬,其中7歲以下a兒童有80萬,12歲以下兒童有100萬。
國外的研究表明,小兒先天性聽力損傷的發(fā)病率約為1‰～3‰,其中重度至極重度聽力障礙的發(fā)病率約為1‰。如何幫助重度及極重度耳聾患者進(jìn)行聽力重建和語言康復(fù),一直是醫(yī)學(xué)界的一大難題。
始于上世紀(jì)50年代的人工耳蝸,是目前仿生學(xué)科技含量最高的一種電子裝置,經(jīng)過幾十年的發(fā)展,特別是隨著近年高新技術(shù)的出現(xiàn),已經(jīng)成為目前全聾患者恢復(fù)聽覺的唯一有效的治療方法。它可以代替病變受損的聽覺器官,將聲音編碼成電子信號,直接刺激聽神經(jīng),使耳聾患者的聽力接近正常,并經(jīng)過訓(xùn)練,達(dá)到語言交流的目的。
人工耳蝸分為外部裝置和植入體內(nèi)的裝置兩部分。外部裝置分別為言語處理器,方向性麥克風(fēng)和傳送部件,植入裝置包括電極系列和接受刺激部件,植入體內(nèi)的裝置可以繞過受損的耳蝸,直接刺激聽神經(jīng),使患者重新獲得聽力。
當(dāng)患有雙耳重度和深度耳聾,佩帶特大功率助聽器不能奏效且診斷病變位于耳蝸時(shí),就可考慮接受人工耳蝸植入。深度耳聾患者(特別是兒童),應(yīng)盡早接受人工耳蝸的植入,以縮短耳聾的時(shí)間,抓住學(xué)習(xí)語言的黃金時(shí)期,從而獲得更好的康復(fù)效果。
小兒患者選擇標(biāo)準(zhǔn)
1.雙耳重度或極重度感音性耳聾者(PTA 3Fs>80dB)。
2.年齡在18個(gè)月～9歲者。
3.佩帶3～6個(gè)月合適助聽器經(jīng)過聽力康復(fù)訓(xùn)練后聽力改善基本無效或微效者。
4.無手術(shù)禁忌癥。如急慢性外、中耳炎發(fā)作期和全身器官不適合手術(shù)者。
5.父母及家人對小兒 改善聽力具有強(qiáng)烈的愿望。
6.有良好的家庭支持和良好的聆聽環(huán)境。
7.對人工耳蝸有正確認(rèn)識和適當(dāng)?shù)钠谕怠?/p>
8.針對小兒患者需要制定一套完整的聽力康復(fù)和教育計(jì)劃。
青少年患者選擇標(biāo)準(zhǔn)
青少年患者一般指9～20歲的語前聾患者。
1.雙耳重度或極重度感音性耳聾者(PTA 3Fs>80dB)。
2.自幼有佩帶助聽器史及聽力或言語訓(xùn)練史者。
3.助聽器無效或效果很差,在最好的聆聽環(huán)境下言語識別率測試得分<40%者。
4.可利用口語、聽交流或唇讀交流者。
5.無手術(shù)禁忌癥。如急慢性外、中耳炎發(fā)作期和全身器官不適合手術(shù)者。
6.有家庭和朋友的支持,本人強(qiáng)烈希望回到有聲世界,并具有良好的心理素質(zhì)。
7.有良好的文化知識獲得環(huán)境和聆聽環(huán)境。
8.對人工耳蝸有正確認(rèn)識和適當(dāng)?shù)钠谕怠?/p>
成人患者選擇標(biāo)準(zhǔn)
患者為語后聾(患者已有語言和口語學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)后發(fā)生的耳聾)。
1.雙耳重度或極重度感音性耳聾者(PTA 3Fs>80dB)。
2.助聽器無效或效果很差,在最好的聆聽環(huán)境下言語識別率測試得分<40%者。
3.無手術(shù)禁忌癥。如急慢性外、中耳炎發(fā)作期和全身器官不適合手術(shù)者。
4.有家庭和朋友的支持,本人強(qiáng)烈希望回到有聲世界,并具有良好的心理素質(zhì)。
5.對人工耳蝸有正確認(rèn)識和適當(dāng)?shù)钠谕怠?/p>
人工耳蝸植入工作需要一組專業(yè)人員及患者和家屬共同配合來完成。人工耳蝸工作小組成員包括耳科醫(yī)生、聽力學(xué)家、心理學(xué)家、聾兒教師、語言康復(fù)師和家長,這些專業(yè)人士共同對患者進(jìn)行評定、輔導(dǎo)、手術(shù)和康復(fù),以幫助家長和患者正確認(rèn)識人工耳蝸,建立適當(dāng)?shù)钠谕?使人工耳蝸在患者身上發(fā)揮最大的功能。
人工耳蝸術(shù)雖然可以使聾兒重新感受到聲音的美妙,但由于人工耳蝸的技術(shù)含量高,所以價(jià)格昂貴,大約在14～22萬元左右。這對于大多數(shù)工薪階層來說是一筆巨大的費(fèi)用,很多患兒就是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因而喪失了聆聽世界的機(jī)會(huì),影響了人生的發(fā)展。
為了解決老百姓的實(shí)際困難,天津市委、市政府和市殘聯(lián)共同開展了一項(xiàng)針對聾兒的資助項(xiàng)目——“慧聰行動(dòng)”,對于天津市的低保家庭中13歲以下的聾兒提供15萬元資助金,為非低保的天津市家庭13歲以下的聾兒資助3萬元。
愿耳聾患者在不久的將來,都能植入人工耳蝸,親自聆聽聲音的美妙,親身感受世界的美好。
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