急性化膿性扁桃體炎是一種常見的、多發(fā)于咽部的急性非特異性炎癥疾病，多年齡段均可發(fā)病，兒童發(fā)病率較高。
急性化膿性扁桃體炎怎么治療
1.一般療法
清淡飲食、進流食、多飲水、加強營養(yǎng)及疏通大便。禁食辛辣、燒烤、油膩、戒煙戒酒。對于高熱及吞咽困難者，應適當補充液體及電解質。
2.抗生素治療
對于病情輕者可給予青霉素如阿莫西林膠囊。如病情較重或用青霉素后不緩解，可給予第二代頭孢抗生素治療，根據輕重程度選擇口服或靜脈給藥。若已發(fā)生局部并發(fā)癥如扁周膿腫，可靜脈給予第三代頭孢抗生素同時合用甲硝唑或單獨使用喹諾酮類抗生素治療，扁周膿腫可予以穿刺或切開排膿。
3.對癥治療
對于發(fā)熱患者可給予物理降溫治療。高熱者可給予非甾體類抗炎藥。醋酸氯已定溶液、復方硼砂溶液、1：5000呋喃西林液漱口均有一定止痛抗炎作用。
4.外科手術治療
若反復急性發(fā)作，待控制炎癥后，可考慮行扁桃體切除術。
急性化膿性扁桃體炎的癥狀
患者出現明顯咽痛可向耳部放射，全身癥狀重，多伴有高熱、畏寒，體溫可達38℃~40℃。查體可發(fā)現扁桃體腫大、局部可見咽部充血，腫大的扁桃體上面有黃白色膿點或膿苔，頸部淋巴結可腫大，觸痛明顯。有時伴有頜下淋巴結腫大、壓痛，而肺部查體無異常體征。
急性化膿性扁桃體炎的鑒別診斷
1、傳染性單核細胞增多癥。為EB病毒感染所致，血常規(guī)也是白細胞升高，但是以淋巴細胞為主，CRP多為正�；蜉p微升高；扁桃體上的為白色膜狀物。
2、咽結合膜熱。為腺病毒感染所致，實驗室血常規(guī)檢查可以和化扁一樣，很難鑒別。但扁桃體上的是白色片狀物，而化扁的為黃白色膿點或膿栓。
3、皰疹性咽峽炎。為柯薩奇病毒感染所致，當皰疹長在扁桃體上時，容易誤診；血常規(guī)+CRP也難以鑒別。但皰疹性咽峽炎除扁桃體上可有皰疹外，咽峽部，上腭等處也多數可見白色米粒狀皰疹，周圍有紅暈。
4、小幼兒的鵝口瘡。為白色念珠菌感染所致，詳細查體可鑒別，必要時查血常規(guī)+CRP可明確。
5、扁桃體機化增生。由于扁桃體反復炎癥，有部分患兒扁桃體上可見一粒白色物體，擦之不去，持續(xù)較長時間，但臨床無不適。
6、食物殘渣。當看到扁桃體上有白色物體時，不確定時一定得漱口再看。
7、猩紅熱。為A群β溶血性鏈球菌引起，查體可見在充血腫脹的扁桃體上出現灰色或褐色假膜，易拭去，下層紅，不出血，咽黏膜呈彌漫深紅色，軟腭上有散在紅點，頸部淋巴結腫大，有時化膿，全身他處淋巴結也可能腫大，患者惡寒、高熱、頭痛及嘔吐，可有彌漫細小充血性斑丘疹、楊梅舌。
8、葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征（4S或SSSS）。為葡萄球菌感染后免疫因素引起，此病查體扁桃體部分可見扁桃體有白色分泌物。
9、咽白喉。為白喉棒狀桿菌感染所致。很少見，咽痛輕，查體可見灰白色假膜常超出扁桃體范圍，假膜堅韌，不易擦去，強剝易出血，頸部淋巴結多有腫大，呈“牛頸”狀，患者精神萎靡、低熱、面色蒼白，脈搏微弱，呈現中毒癥狀。外周血白細胞計數一般無變化。
10、其他因素�；撔匝恃�、扁桃體周圍炎、樊尚咽峽炎、粒細胞缺乏性咽峽炎、白血病性咽峽炎等。扁桃體有白色物體時，而臨床不支持化扁時，要考慮是否由其他病毒引起，或其他免疫因素引起。（參考網站：好大夫在線）
