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　　睡眠呼吸暫停綜合征

　　睡眠呼吸暫停綜合征，又稱睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥是指每晚7小時(shí)睡眠過(guò)程中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或者睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/小時(shí)并伴有嗜睡等臨床癥狀。呼吸暫停是指睡眠過(guò)程中口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上;低通氣是指睡眠過(guò)程中呼吸氣流強(qiáng)度（幅度）較基礎(chǔ)水平降低50%以上，并伴有血氧飽和度較基礎(chǔ)水平下降≥4%。睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)是指每小時(shí)睡眠時(shí)間內(nèi)呼吸暫停加低通氣的次數(shù)。

　　快節(jié)奏的工作易使人們身心疲憊，良好的睡眠才能確保大腦和身體得到充分的休息�？稍诂F(xiàn)代社會(huì)中，人們的睡眠質(zhì)量不容樂(lè)觀，從而導(dǎo)致健康危機(jī)四伏。其實(shí)，夜深后隆隆的打鼾聲不僅影響他人的睡眠，也使打鼾者白天的工作、生活質(zhì)量大打折扣。

　　一、哪些人易患睡眠呼吸暫停綜合癥

　　睡眠呼吸暫停綜合癥多發(fā)于30-49歲的中年男性，且男性發(fā)病率是女性的2-8倍。高發(fā)于肥胖及頸圍粗大的人群。患有扁桃體肥大、鼻中隔偏曲、下腭后縮、下腭過(guò)小、甲狀腺功能低下、肢端肥大等疾病的人群也易患該病，另外，酒精、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥也易導(dǎo)致睡眠呼吸障礙。

　　二、睡眠呼吸暫停綜合征的病因

　　1、上呼吸道解剖異常；

　　2、咽喉部神經(jīng)肌肉控制異常。

　　睡眠呼吸暫停綜合征的病人已知在扁桃體肥大，軟腭、舌根肥厚及頸部粗短的人群中易出現(xiàn)。嚴(yán)重的鼻中隔偏曲及其它鼻部阻塞性疾病如鼻息肉等可以加重OSAS，肥胖是OSAS的重要高危發(fā)病因素之一。但并不是所有有這些解剖異常因素的人都可以出現(xiàn)OSAS，OSAS很少發(fā)生于咽喉部正常的病人，大多數(shù)研究者認(rèn)為OSAS病人在睡眠時(shí)一定存在著咽喉部肌肉的神經(jīng)控制異常或者腦部的呼吸機(jī)制異常，這方面還需要進(jìn)一步的研究。某些內(nèi)科疾病如甲狀腺功能減退也可以加重睡眠呼吸暫停綜合征。

　　三、睡眠呼吸暫停綜合征癥狀

　　1、夜間呼吸暫停，病人睡覺(jué)時(shí)會(huì)頻繁產(chǎn)生呼吸暫停，以及多夢(mèng)易醒，通常體現(xiàn)為頻繁翻身，呼吸暫停時(shí)長(zhǎng)通常維持在十五到二十秒之間。有的病人呼吸暫停時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)肢體亂動(dòng)、突然坐起等癥狀，呼吸幾次后，癥狀有所好轉(zhuǎn)便又入睡。每夜發(fā)生次數(shù)不定，有時(shí)數(shù)十次，甚至數(shù)百次。

　　2、打鼾，因?yàn)樯蠚獾肋^(guò)窄，因而睡覺(jué)呼吸時(shí)常會(huì)出現(xiàn)鼾聲，并且鼾聲比較大，鼾聲和呼吸暫停呈間歇、交替發(fā)生，周期性轉(zhuǎn)變。并且，病人常會(huì)被憋醒，憋醒后會(huì)有恐懼感、心慌、胸悶以及心前區(qū)不舒服的癥狀，究竟睡眠呼吸暫停綜合征有哪些臨床表現(xiàn)呢？

　　3、白天嗜睡，因?yàn)橐归g睡眠質(zhì)量過(guò)低，過(guò)經(jīng)常被憋醒，造成病人休息不充足，白天疲倦嗜睡，比較嚴(yán)重的病人，常常會(huì)在吃飯、看電視時(shí)打瞌睡。有些病人甚至在騎自行車、開汽車時(shí)打瞌睡，從而引發(fā)嚴(yán)重的交通事故，造成終生的遺憾。

　　四、睡眠呼吸暫停綜合征治療方法

　　1、手術(shù)治療。原則上應(yīng)采取相應(yīng)的措施，除去致病的因素。因鼻息肉、鼻中隔偏曲者，應(yīng)需要摘除鼻息肉，矯正鼻中隔；扁桃體和（或）腺樣體肥大者，可施行扁桃體和（或）腺樣體切除術(shù)，都可取得良好效果。懸雍垂腭咽成形術(shù)或腭咽成形術(shù)，是近年來(lái)常用的治療OSAHS手術(shù)方法之一。尚有一些其它的變通術(shù)式。手術(shù)切除腭舌弓的一半、軟腭邊緣粘膜、懸雍垂以及腭弓：可同時(shí)行扁桃體切除。術(shù)后可增加軟腭、扁桃體窩和咽后壁間的空間，以減少上呼吸道的阻力。故術(shù)后鼾聲減輕，甚至消失。但對(duì)嚴(yán)重的OSAHS，不一定見效，特別是某些心肺功能較差、血氧飽和度較低的病人，尚須考慮應(yīng)用其他方法治療。

　　2、非手術(shù)治療。主要針對(duì)一些輕度鼾癥病人，方法甚多，擇要介紹如下。

　�。�1）睡時(shí)調(diào)整體位，改仰臥為側(cè)臥，可能減輕或消除鼾聲。

　　（2）減肥。可用各種方法，如應(yīng)用藥物，控制飲食，加強(qiáng)活動(dòng)等，以減輕體重，常可取得一定效果。

　�。�3）藥物治療。睡前服抗憂郁藥，普羅替林30mg，可能奏效。睡前應(yīng)避免使用酒精、安眠藥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑。

　　（4）持續(xù)正壓通氣治療，通過(guò)面罩導(dǎo)入氣流，壓力維持在5—15cmH2O之間。

　　五、睡眠呼吸暫停綜合征預(yù)防保健

　　1、控制體重，健康生活。應(yīng)用飲食、運(yùn)動(dòng)、心理護(hù)理，糾正患者飲食、生活習(xí)慣和行為療法，讓患者自覺(jué)控制飲食，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)降低體重的5%～10%.勸其戒除煙酒，睡眠前避免使用鎮(zhèn)靜劑。教會(huì)患者控制睡眠姿勢(shì)，避免仰臥位，以緩解癥狀。

　　2、白天不要過(guò)度勞累。身心的過(guò)度操勞都會(huì)導(dǎo)致精神和肌肉的緊繃和疲憊，如果白天真的特別忙碌，在睡前最好先舒緩一下身心，如洗個(gè)溫水澡、按摩、聽聽柔和的音樂(lè)等等，再入睡，會(huì)睡的比較安穩(wěn)，比較沒(méi)有負(fù)擔(dān)。

　　3、選擇合適的枕頭。睡眠呼吸暫停綜合癥很多時(shí)候由于氣道阻塞造成嚴(yán)重的打鼾，因此，對(duì)睡眠呼吸暫停綜合癥打鼾的人來(lái)說(shuō)，選用合適的枕頭是非常有原則的，也是非常重要的。首先要選擇軟硬適度的枕頭，并且外形符合人體工體力學(xué)，以國(guó)內(nèi)常用的某品牌枕頭為例說(shuō)明，一方面枕頭貼合頭頸部曲線，改變頭頸部上氣道肌肉及頜面部的骨骼結(jié)構(gòu)變化，保持咽部和上氣道通暢。另一方面改善呼吸中樞對(duì)呼吸的控制功能異常，保持呼吸中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常興奮性，有效保持晚上睡眠時(shí)氣流通暢，**限度減輕睡眠呼吸暫停。再一方面，關(guān)鍵是技術(shù)調(diào)節(jié)的軟硬度與人體的適應(yīng)情況，就是可以把人體的壓力和枕頭相應(yīng)匹配的反彈力值匹配。其次，喜歡仰臥的人在選擇枕頭時(shí)，將虎口向上握拳，枕頭的高度等于豎著的一拳高為宜。同時(shí)要注意，睡眠呼吸暫停綜合癥打鼾的人選擇彈力過(guò)強(qiáng)的枕頭也不好，這樣頭部不斷受到外加的彈力作用，易產(chǎn)生肌肉疲勞和損傷，也會(huì)加重睡眠呼吸暫停綜合癥打鼾的程度。

　　六、睡眠呼吸暫停綜合征吃什么好

　　1、要適量選食一些有助于睡眠功能的食品，如河魚、海魚、牡蠣、蝦、泥鰍、豬肝、豬腰、核桃、花生、蘋果、蘑菇、豌豆、蠶豆、牛奶等。

　　2、平時(shí)要注意維生素類物質(zhì)的吸收，可吃一些蘋果、香蕉、梨等水果，這些水果屬堿性食物，有抗肌肉疲勞的作用。

　　3、在睡覺(jué)一小時(shí)前最好不要吃帶刺囘激性或讓人興奮的食物，像咖啡、茶、辛辣的食物、巧克力等。最重要的是保持一個(gè)良好的心情不要給自己太大的壓力。