病因：
1、局部原因
�。�1）鼻部損傷①機械性創(chuàng)傷如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等，是引起鼻出血常見的原因。②氣壓性損傷在高空飛行、潛水過程中，如果鼻竇內外的氣壓差突然變化過大，會使鼻腔鼻竇內黏膜血管擴張破裂出血。③放療性損傷頭頸部放療期間及放療后，鼻黏膜發(fā)生充血水腫，或上皮脫落，也可出現(xiàn)鼻出血。
�。�2）鼻中隔偏曲多發(fā)生在骨嵴或骨棘（矩狀突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，該處黏膜較薄，空氣氣流的流向在此處發(fā)生改變，故黏膜變得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔邊緣的黏膜干燥、糜爛及干癡脫落，可引起反復鼻出血。
�。�3）鼻部炎癥①鼻部非特異性炎癥急性鼻鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等易引起鼻出血，出血量一般不多。②鼻部特異性感染結核、狼瘡、梅毒、麻風和白喉等特異性感染，因有黏膜糜爛、潰瘍、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。
�。�4）鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤其中最易發(fā)生鼻出血者為鼻中隔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻竇惡性腫瘤。少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要癥狀之一。
�。�5）鼻腔異物常見于兒童，多為單側鼻出血，因鼻腔異物長期存留于鼻腔內，可致鼻腔黏膜糜爛出血。動物性鼻腔異物，如水蛭等，可引起反復大量鼻出血。
2、全身原因
�。�1）出血性疾病及血液病①血管壁結構和功能缺陷性疾病如遺傳性出血性毛細血管擴張癥、維生素C缺乏癥、過敏性紫癜、藥物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板數(shù)量或機能障礙性疾病如原發(fā)性血小板減少性紫癜、各種原因引起的繼發(fā)性血小板減少等。③凝血因子障礙性疾病如各型血友病、維生素K缺乏癥等。④血液的自身抗凝作用過強如抗凝劑使用不當、血循環(huán)中存在抗纖維蛋白原等抗凝物質，或纖維蛋白溶解過度或加快，如彌漫性血管內凝血等。
（2）急性發(fā)熱性傳染病如上感、流感、出血熱、猩紅熱、瘧疾、麻疹及傷寒等。多因高熱、血管發(fā)生中毒性損害，鼻黏膜充血、腫脹及干燥，以致毛細血管破裂出血。一般情況下出血量較少，多發(fā)生于發(fā)熱期，且出血部位多位于鼻腔前部。
�。�3）心血管系統(tǒng)疾�、俑哐獕汉蛣用}硬化高血壓和動脈硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基礎。血壓增高，特別是在便秘、用力過猛或情緒激動時，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打噴嚏、用力咳嗽、猛力的經(jīng)鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反復和難以控制的因素。②靜脈壓增高肺氣腫、肺源性心臟病、二尖瓣狹窄、頸部或縱隔占位性病變等疾病，可致上腔靜脈高壓，這些患者的鼻腔及鼻咽靜脈常怒張淤血，當患者劇烈咳嗽或其他誘因，血管則可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔處的鼻咽靜脈從分布區(qū)。
�。�4）其他全身性疾病妊娠、絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期均可引起鼻出血，可能與毛細血管脆性增加有關。嚴重肝病患者可因肝臟合成凝血因子障礙引起鼻出血。尿毒癥也可引起鼻出血。鼻出血可以是風濕熱的早期表現(xiàn)之一。
止血措施
�。�1）將流血一側的鼻翼推向鼻梁，并保持5～10分鐘，使其中的血液凝固，即可止血。如兩側均出血，則捏住兩側鼻翼。鼻血止住后，鼻孔中多有凝血塊，不要急于將它弄出，盡量避免用力打噴嚏和用力揉，防止再出血。
（2）取大蒜適量，去皮搗成蒜泥，敷在腳心上，用紗布包扎好，可較快止血。
�。�3）頭往上抬，用冷水拍打額頭，同時要用紙巾塞住鼻孔啦，可以很快就止血了。不過要注意頭不要太往后仰了，因為很容易導致血往鼻腔里面流。
�。�4）用同側大拇指壓住下頜骨凹陷處動脈搏動處，另一手拿濕冷毛巾敷鼻梁上。注意頭不要仰，否則鼻血易流入氣管。
�。�5）香油防治流鼻血：每晚睡前，用棉簽蘸點香油，涂于鼻孔內壁，涂時最好慢慢向鼻后部位，尤其是鼻中隔處必須涂到，因此處血管豐富，粘膜很薄易出血。
（6）讓患者坐在椅子上，將雙腳浸泡在熱水中，可止鼻血。
�。�7）用冰冷敷：冰冷能促使血管膨脹及減少流血�？梢杂盟楸虮砝浞蟊亲�、頸部及臉頰，促使血管膨脹，減少流血。
�。�8）局部壓迫止血：頭部應該保持正常豎立或稍向前傾的姿勢。用手指由鼻子外面壓迫出血側的鼻前部（軟鼻子處），似一般以手夾鼻子的做法，直接壓迫約五至十分鐘。大部份病人都可以此種方法簡樸地來止血。假如壓迫超過了十分鐘后血仍未止，則可能代表著嚴重的出血，或有其它問題存在著，此時就須要送醫(yī)做進一步的處置 。
（9）涂抹軟膏：當鼻血被控制后，在鼻內涂一些維生素E軟膏。假如沒有維生素E，可用少許抗生素或類固醇軟膏代替，一天涂2～3次。維生素Ⅱ軟膏可促進傷口愈合，而抗生素或類固醇軟膏町毀壞鼻腔內的葡萄球菌，不僅止癢，也防止粘液干硬（以免誘發(fā)挖鼻孔的沖動）。
預防鼻出血
（1）滋潤鼻腔：當鼻腔干燥時，可用石蠟油、甘油滴鼻，或用棉團蘸凈水擦拭鼻腔。
�。�2）控制劇烈活動，避免鼻外傷：鼻出血除了鼻腔局部炎癥所致以外，劇烈活動也會使鼻黏膜血管擴張，或者導致鼻腔發(fā)癢。挖鼻腔也容易引起鼻出血，除了避免劇烈運動之外，還要讓養(yǎng)成良好的生活習慣，不要隨意摳挖鼻孔。
�。�3）注意飲食：秋天空氣干燥，飲食上應少吃煎炸肥膩食物，多吃新鮮蔬果。并注意補充水分。
（4）預防呼吸道疾�。�如果患了感冒、扁桃體炎、肺炎或腮腺炎等傳染病，容易導致鼻黏膜血管充血腫脹，甚至造成毛細血管破裂出血。因此，預防鼻出血，呼吸道疾病也不可忽視。
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