智障

　　智障是指智慧明顯低于一般水平，在成長(zhǎng)期間（即十八歲前）在適應(yīng)行為方面有缺陷。

　　根據(jù)世界精神科分類(lèi)手冊(cè)第四冊(cè)（DSM-IV），智障人士是在十八歲之前被評(píng)估出智力明顯低于普通人，即智商在七十或以下，并且在以下的生活范疇中有兩項(xiàng)或以上相對(duì)于同文化同年齡的人發(fā)展得遲緩而適應(yīng)有困難的——溝通、自我照顧、家居生活、社交、使用社區(qū)資源、認(rèn)路、學(xué)術(shù)、工作、余暇、健康及安全。

　　智障是永久的缺陷，既不是疾病，也不是精神病，不是藥物可以治愈的。但智障人士可以經(jīng)過(guò)訓(xùn)練而發(fā)展其有限的潛能，增加其獨(dú)立及正常生活的能力。一般包括以下三種情況：

　　1.因智力發(fā)展受到障礙，智力水平較一般人稍低。需要適當(dāng)教育及訓(xùn)練，使其能獨(dú)立工作和照顧自己。

　　2.吸收知識(shí)和技能方面較為緩慢。

　　3.十八歲以下發(fā)生，若依據(jù)智商（Intelligence Quotient）程度，智障人士可為：

　?。╝）輕度智障：智商介乎50-69；

　?。╞）中度智障：智商介乎25-49；

　?。╟）嚴(yán)重智障：智商在25以下。

　　兒童智障成因

　　引致智障的成因很多，主要可分為先天及后因素兩大類(lèi)：

　?。ㄒ唬?先天因素

　　染色體異常，如唐氏綜合癥，遺傳因子結(jié)合出現(xiàn)問(wèn)題；新陳代謝系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題。近親結(jié)婚或高齡產(chǎn)婦較容易產(chǎn)下此類(lèi)嬰兒。

　　（二） 后天因素

　　懷孕期間：母親在懷孕期間受病菌感染（如德國(guó)麻疹，糖尿　?。?、錯(cuò)服藥物、跌傷、營(yíng)養(yǎng)不良、酗酒、吸煙、吸毒　或受X光輻射感染等都可能引致出生嬰兒智障。

　　生產(chǎn)期間：早產(chǎn)、難產(chǎn)、嬰兒缺氧、病菌感染或體重不足引　致兒童腦部發(fā)育不良或受損，造成智障。

　　嬰兒及幼童期間：初生嬰兒抽筋、血糖過(guò)低、病菌感染（如　腦膜炎、黃疸?。?、營(yíng)養(yǎng)不良或意外令腦部受損，會(huì)影　響智力。

　　后天培養(yǎng)：后天環(huán)境培育也影響個(gè)人智能的發(fā)展。

　　兒童智障的特質(zhì)

　　學(xué)習(xí)方面：

　　由于能力有限，他們的學(xué)習(xí)持續(xù)性較短，記憶力較差；應(yīng)用能力較低；學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)少出于自發(fā)；欠缺抽象思維，領(lǐng)悟力和理解力薄弱；學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移能力不足，不能靈活運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)和技能

　　感情方面：

　　他們通常思想純真，性格率直。只要有人愿意與他們談話(huà)、關(guān)心他們，他們便會(huì)很開(kāi)心。

　　溝通方面：

　　他們的表達(dá)能力，特別是言語(yǔ)方面比較差，常常不能表達(dá)自己心里想說(shuō)的話(huà)。抽象及應(yīng)變能力較差，未必能獨(dú)立處理問(wèn)題。

　　行為方面：

　　有些弱智人士的行為可能出現(xiàn)問(wèn)題（例如用發(fā)脾氣來(lái)吸引他人的注意），通常這與管教方法和社會(huì)人士對(duì)他們態(tài)度與期望有關(guān)。

　　智障人士往往能夠勝任一些智力正常的人可能覺(jué)得沉悶的工作，如用手作簡(jiǎn)單及重復(fù)的操作等。

　　智障兒童的學(xué)習(xí)特點(diǎn)

　　認(rèn)知：

　　對(duì)外界事物的認(rèn)知、思考模式是影響行為發(fā)生的因素。

　　1、缺乏統(tǒng)整能力

　　沒(méi)法把一件事完全統(tǒng)整，因此，了解事情都是一部分、一部分，且每個(gè)部分皆獨(dú)立。

　　2、短期記憶拙劣

　　短期記憶是認(rèn)識(shí)事物之后立即記住的能力，短期記憶加強(qiáng)后會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)期記憶。短期記憶差的原因是腦部信息處理的速度太慢。

　　3、后設(shè)認(rèn)知與抽象思維障礙

　　后設(shè)認(rèn)知就是做完一件事情后，事后自己回憶、監(jiān)督、檢討、改進(jìn)。智能障礙的孩子缺乏這方面的能力，缺乏的原因正是孩子短期記憶的拙劣，剛做過(guò)的事馬上就忘掉了，因此，沒(méi)有辦法把自己剛完成的行為進(jìn)行事后檢討、改進(jìn)。

　　智慧障礙的孩子抽象思維能力差，事實(shí)上，中重度的孩子連抽象思維都沒(méi)有，因?yàn)槌橄笏季S需要腦神經(jīng)發(fā)展至相當(dāng)高的程度。

　　4、序列處理優(yōu)于平行處理

　　序列處理是按部就班，依時(shí)間序列一步一步的處理事物，平行處理是一段時(shí)間內(nèi)同時(shí)處理好多事情。我們教導(dǎo)孩子時(shí)，應(yīng)盡可能的用序列性的交代，讓孩子一步一步的完成事情。

　　5、缺乏辨認(rèn)的能力

　　孩子分辨同一事件在不同環(huán)境及情景下區(qū)別的能力不足。也就是孩子常分不清楚什么時(shí)候可以做這件事，什么時(shí)候不可以做這件事。

　　智障兒童的心理特點(diǎn)

　　1、感知覺(jué)遲鈍、緩慢

　　生活中，只有刺激物十分醒目、鮮明、體積大，并且呈現(xiàn)的時(shí)間長(zhǎng)，他們才能感覺(jué)到，因而單位時(shí)間內(nèi)接受外界信息明顯少于正常兒童。

　　2、注意力不集中

　　常常會(huì)被別的聲音、鮮艷色彩的事物所吸引，因而注意力不能集中，常表現(xiàn)為不能專(zhuān)注聽(tīng)講。

　　3、機(jī)械記憶力尚可

　　這是智障兒童最好的心理能力，許多需要思考來(lái)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，他們是靠機(jī)械記憶力學(xué)下去的。

　　4、語(yǔ)言能力薄弱

　　語(yǔ)言問(wèn)題比較大，80%都有語(yǔ)言障礙、發(fā)語(yǔ)音困難，只懂幾個(gè)極簡(jiǎn)單的命令。即使有極少數(shù)的輕度智力落后兒童會(huì)說(shuō)話(huà)，但說(shuō)的也是極簡(jiǎn)單的句型，內(nèi)容極為貧乏，往往沒(méi)有辦法表達(dá)自己的意思。

　　5、抽象思維能力極差

　　智障兒童對(duì)抽象概念，如顏色、形狀、數(shù)等，很難真正學(xué)會(huì)，往往是靠形成的條件反射、記憶來(lái)學(xué)的，想象力不豐富。如果把他們認(rèn)識(shí)的東西換了個(gè)位置，就難以辨認(rèn)。

　　6、比較容易興奮

　　智障兒童多動(dòng)、一刻也不停，而且行為無(wú)組織；抵制型的兒童退縮、膽小、不合群。這兩類(lèi)兒童適應(yīng)環(huán)境的能力和人際交往能力都很差。

　　7、意志力差

　　遇見(jiàn)很小的困難都會(huì)哭或者去找老師，他們沒(méi)有辦法獨(dú)自努力去做有難度的學(xué)習(xí)，如折一個(gè)飛鏢，在白紙中間貼一個(gè)剪好的蘋(píng)果圖形等，毫無(wú)毅力。

　　8、情緒變化快

　　他們一會(huì)兒會(huì)嚎啕大哭，馬上又破涕為笑，容易被一件事情引起不相對(duì)應(yīng)的情緒反應(yīng)。

　　9、獨(dú)立生活能力差

　　有些家長(zhǎng)心疼寶貝，不舍得訓(xùn)練他們的生活自理能力，因而四五歲的輕度、中度智力落后的兒童，許多都不會(huì)自己用勺吃飯、穿脫衣物、去廁所大小便等。

　　10、有一定的好奇心

　　對(duì)陌生人感興趣，很容易趨近，喜歡圍著客人；對(duì)沒(méi)玩過(guò)的東西，如手機(jī)、小電筒等拿著擺弄個(gè)沒(méi)完，愛(ài)不釋手。

　　11、刻板的行為和語(yǔ)言

　　喜歡爬樓梯，并經(jīng)常這樣做，一旦別的小朋友一來(lái)玩，他就嚷嚷著，或者把別的小朋友推走；有的會(huì)講一點(diǎn)話(huà)的兒童，就總是說(shuō)某一句話(huà)，如你走開(kāi)等。

　　12、喜歡音樂(lè)

　　一聽(tīng)歌曲，就情不自禁地聽(tīng)和靠近，甚至手舞足蹈。

　　智障兒童的教學(xué)訓(xùn)練

　　智障兒童學(xué)校在對(duì)智障孩子進(jìn)行教育和康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，有許多方面需要注意，不管是教育方法還是教育態(tài)度，都是一門(mén)“學(xué)問(wèn)”。

　　1、在給智障兒童進(jìn)行教學(xué)和訓(xùn)練時(shí)，要千方百計(jì)吸引孩子的注意力，激發(fā)其好奇心，培養(yǎng)興趣，調(diào)動(dòng)其多種感官參與訓(xùn)練。

　　2、訓(xùn)練中應(yīng)安排個(gè)體訓(xùn)練、小組訓(xùn)練或集體訓(xùn)練。訓(xùn)練形式的設(shè)計(jì)和訓(xùn)練內(nèi)容的確定都要從被訓(xùn)練者的個(gè)體需要出發(fā)來(lái)考慮。

　　3、訓(xùn)練程序分解步驟要細(xì)和慢，便于智障孩子接受。訓(xùn)練者要注意每個(gè)步驟都應(yīng)堅(jiān)持小步子走，多循環(huán)的原則，以使智障孩子在反復(fù)練習(xí)中掌握技能。

　　訓(xùn)練中最常用的方法是工作分析法。即把某一目標(biāo)任務(wù)分析出幾個(gè)步驟，按順序訓(xùn)練完成目標(biāo)。一般用順序法或倒序法兩種形式完成。

　　順序法也叫正向連鎖法，依工作的步驟，從第一步開(kāi)始訓(xùn)練，完成第一步后再訓(xùn)練第二步，直至最后一步。

　　倒序法也叫反向連鎖法，依工作步驟從最后一步開(kāi)始，完成這一步后再倒退教前一步，直至第一步。

　　4、如果遇到嚴(yán)重障礙的智障孩子，訓(xùn)練花費(fèi)時(shí)間多，效果不佳，不過(guò)訓(xùn)練者不要著急，而應(yīng)積極想辦法幫助他采用輔助工具或改善訓(xùn)練環(huán)境實(shí)現(xiàn)相同的功效。